当前位置:
文档之家› 新生儿消化道出血护理PPT课件
新生儿消化道出血护理PPT课件
4
三、实验室检查
• 2017-10-19查血气分析:pH 7.394,二氧化碳分压 35.6mmHg,氧分压 89.6mmHg,实际碳酸氢根 22.0mmol/L,标准碳酸氢根 22.9mmol/L,细胞外液碱剩 余 -3.1mmol/L,全血碱剩余 -1.8mmol/L,总二氧化碳 23.1mmol/L,氧饱和度 96.7%,氧含量 16.1ml/dl
有无亢进
患儿住院期间通过静脉营养支持,未出现营养低于 机体需要量,无贫血貌
13
六、护理诊断与护理措施
潜在并发症:窒息,与呕血,呕吐奶液有关 护理措施: 1、加强观察生命体征和呕吐情况,呕吐时将患儿
• 患儿住院期间精神反应尚可,四肢活动可
11
七、护理诊断与护理措施
排便异常:与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 护理措施: 1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便的次数, 做好记录。 2、及时清除粪便,保持肛门周围皮肤清洁、干燥,防止 皮肤感染。 3、根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
患儿住院期间解大便一次,伴少许粘液、血丝,量中等
• 2017-10-19查粪便常规+OB:粘液 2+,隐血试验 4+,白 细胞 2-4 /HP,红细胞 0-3 /HP。
• 2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化:丙氨酸氨基转 移酶 12U/L,天门冬氨酸氨基转移酶 33U/L,AST/ALT 2.75,总胆红素 295.5μmol/L,直接胆红素 14.9μmol/L, 间接胆红素 280.6μmol/L,血糖测定 5.77mmol/L,尿素 5.3mmol/L,肌酐 43μmol/L,肌酸激酶 103U/L,肌酸激 酶-MB 18U/L,钾 4.6mmol/L,钠 139.1mmol/L,钙 2.24mmol/L,超敏CRP 0.2mg/L,
10
六、护理诊断与护理措施
• 活动无耐力:与血容量减少周围循环衰竭有关 • 护理措施: • 1、遵医嘱给予静脉输液、输血。 • 2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、
皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度,判断病人的血 容量恢复情况。 • 3、提供舒适环境,温湿度,注意保暖 • 4、做好各项基础护理
2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见 明显异常
2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明 显急腹症征象;2腹部膨隆
6
四、社会心理史
出生于浙江绍兴市越城区,父母支持治疗。 疼痛评分:0分 入院Braden Q scale评分:28分
7
五、治疗转归
患儿 住院6小时医嘱予禁食,血糖、血压监测,记24 小时尿量,维生素K1针肌注,氨基酸组静脉营养治疗。 入院时患儿呕吐黄白色粘液一次,量中等,解大便一次, 伴少许粘液、血丝,量中等,腹软,未扪及包块,肠鸣 音减弱。
活动无耐力:与血容量减少周围循环衰竭有关 排便异常:与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 营养失调(低于机体需要量):与消化道大出血血
液丢失过多;限制饮食,营养摄入不足有关。 潜在并发症:窒息,与呕血,呕吐奶液有关
9
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足:与呕血、黑便引起体液丢失过多,奶量及液体摄 入不足等有关。
12
七、护理诊断与护理措施
营养失调(低于机体需要量):与消化道大出血血液 丢失过多;限制饮食,营养摄入不足有关。
护理措施: 1、小量出血者遵医嘱予母乳配方奶喂养,少食多餐,
可予q2h喂养 2、大量出血者不能进食者可遵医嘱给予静脉补充营养,
必要时 可给予静脉高营养补充营养(脂肪乳等)。 3、评估患儿腹部情况,观察有无腹胀,肠型,肠鸣音
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70,网织红细胞百分比
5 0.020。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能. 室壁运动)):动脉导管未闭(小)
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾 肋下未及,肝、胆、胰、双肾未见明显异常, 双侧输尿管未见扩张,腹腔积液伴多条絮状光 带肠腔胀气
小儿外科金医生会诊考虑:腹膜炎,消化道出血,新生 儿高胆红素血症,建议转上级医院进一步治疗。因本院 条件有限,现予转浙江省儿童医院进一步明确诊治。现 患儿在医护陪同下,救护车转省儿保进一步治疗,相关 安全注意事项已告知,家属能配合。
8
六、护理诊断
体液不足:与呕血、黑便引起体液丢失过多,奶量 及液体摄入不足等有关。
36分入科。患儿男,生后5天,系孕2产2孕39+2周平 产出生,否认窒息抢救史,出生时APGAR评分不详, 出生体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始 出现呕吐,呕吐物为胃内容物,未见血丝,大便可见褐 色血便,伴皮肤黄染,无抽搐抖动,无发热,无气促发 绀,母亲有乳头破裂。
二、护理体检
入院查体: 体温 37.1℃, 呼吸 60次/分 ,脉 搏 156次/分 ,体重:3.625Kg,精神软,反 应一般,皮肤重度黄染,前囟平软,两肺呼吸 音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率156次/分, 律齐,未闻及明显杂音,腹软,脐部可见渗血, 肌张力正常,原始反射正常。辅助检查:入院 后测经皮胆红素13.2mg/dl。
护理查房
新生儿消化道出血的护理
1
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
2
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027 诊断:消化道出血,新生儿高胆红素血症 患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点
• 护理措施: • 1、迅速建立静脉通路,遵医嘱快速补充液体,立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况,必要时行心电
监护 • 4、提供舒适体位 • 5、做好口腔护理
• 患儿住院期间生命体征平稳,无明显脱水貌