③
内囊后肢
背侧丘脑腹后内侧核
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中央后回下部 5
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三、视觉
视交叉视束
①
双极神经元
②
节细胞 视神经
③
外侧膝状体 内囊后肢 视辐射
距状沟两侧 视区皮质
•在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
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一、感觉传导通路 一）本体（深）感觉传导通路
（一）躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突 脊神经
①
脊神经节
中枢突 薄束楔束
③
薄束核 对侧内侧丘系 楔束核
脑干各部 背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
后外侧核
中央旁小叶后部
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（二）躯干和四肢非意识性本 体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
脊神经后根的内侧部
脊髓
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
同侧脊髓侧索 2级纤维
脊髓小脑后束 对侧和同侧的脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质
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二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
皮肤
周围突 脊神经
①
脊神经节
③
中枢突
②
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
对侧脊髓丘脑束
上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
后外侧核
中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
① 皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
②
三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的 轴突共同组成锥体束.
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（一）皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
只接受对侧皮质核束纤维
一侧上运动神经元受损，可产 生对侧眼裂以下的面肌和对侧 舌肌瘫痪，表现为病灶对侧鼻 唇沟消失，口角低垂并向病灶 侧偏斜，流涎，不能做鼓腮、 露齿等动作，伸舌时舌尖偏向 病灶对侧，为核上瘫 一侧面神经核的神经元受损， 可致病灶侧所有的面肌瘫痪， 表现为额横纹消失，眼不能闭， 口角下垂，鼻唇沟消失等；一 侧舌下神经核的神经元受损， 可致病灶侧全部舌肌瘫痪，表 现为伸舌时舌尖偏向病灶侧， 两者均为下运动神经元损伤， 故统称为核下瘫
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二、运动传导通路
运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经 联系，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。
躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系：
一、锥体系
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞
锥体束
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束 脊髓前角运动神经元
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射—伸 肌兴奋、屈肌抑制）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
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四、听觉传导通路
螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回
脊神经 躯干肌、四肢肌
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（二）皮质核束
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌
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面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌
视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→
两侧动眼神经副核 →动眼神经→
睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
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不同部位损伤瞳孔对光反射表现
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
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传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
①视网膜损伤引起的视野缺损
与损伤的位置和范围有关；
②一侧视神经损伤可致该侧眼
视野全盲；
③视交叉中交叉纤维损伤可致
双眼视野颞侧半偏盲；
④一侧视交叉外侧部的不交叉
纤维损伤，则患侧眼视野的鼻
侧半偏盲；
⑤一侧视束及以上的视觉传导
路（视辐射、视区皮质）受损，
可致双眼病灶对侧半视野同向
性偏盲（如右侧受损则右眼视
野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏
盲）。
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（二）瞳孔对光反射通路 光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射：光照侧的反应 间接对光反射：光未照射侧的反应
感觉（上行）传导通路
本体（深）感觉传导通 路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
躯干、四肢 头面部
听觉传导通路
平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
运动（下行）传导通路
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘 系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了 蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。
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五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
神经系统
神经系统的传导通路
学习目标： 1、神经传导通路的概念与区分 2、四肢、躯干部深浅感觉传导通路 3、视觉传导通路、椎体系的组成，交叉部位及损伤后 的主要表现。
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神经传导通路：从感觉器到大脑皮质或从大脑皮质到效应器 的神经元链。只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称 为反射通路