日期： 年 月 日
专业工程师：
日期： 年 月ห้องสมุดไป่ตู้日
专业工程师：
质检员：
日期： 年 月 日
保温工程质量验收记录
工程名称：
单元名称：
保
温
部
位
保
温
层
结
构
检查项目及要求
检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复检报告
设备、管道及检修阀门按规定进行了强度、严密性实验，防腐涂层验收完毕
防腐工程质量验收记录
工程名称：
单元名称：
防腐前表面状态
环境温度
℃
环境相对湿度
%
防
腐
部
位
防腐层结构及要求
检查项目及要求
检查结果
原材料符合设计要求及有关规范规定，具有出厂质量合格证明文件及复检报告
设备、管道及检修阀门按规定进行了强度、严密性实验，具有工具交接记录
基层表面处理方法正确，处理结果符合等级要求
防
潮
层
粘贴于保温层上，无脱落和鼓泡现象，表面平整，厚度符合规范规定
保
护
层
卷材保护层应紧贴表面，无褶皱和开裂，厚度偏差符合规范规定
验收结论：
建设单位
监理单位
施工单位
专业工程师：
日期： 年 月 日
专业工程师：
日期： 年 月 日
专业工程师：
质检员：
日期： 年 月 日
具有工序交接记录
隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定
管支、托架处的保温层结构不影响活动面的自由伸缩
保
温
层
成型制品同层错缝、内外层压缝，伸缩缝留置正确，嵌缝充填或粘贴紧密、厚度一致，偏差应符合规范规定
缠裹材料同层靠紧，内外层缠裹方向相反，接缝错开，厚度偏差符合规范规定
散装材料和浇注材料，填充密实、均匀，厚度偏差符合规范规定
隔离层材料使用正确，层数或厚度符合规范规定
防腐层材料的配比、实验符合有关规范规定，报告齐全
防腐层底层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
防腐层面层材料使用正确，层数、厚度符合规范规定
部 位
材料名称
牌 号
生产厂家
设计厚度mm
实测厚度mm
底 层
环氧富锌底漆
中间层
面 层
验收结论：
建设单位
监理单位
施工单位
专业工程师：