危急值及处理
（CT、MR、DR、检验、病理、心电图）
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一、住院部危急值报告制度
1. “危急值”是指辅助检查结果与正常预期 偏离较大，当这种检查结果出现时，表明 患者可能处于生命危险的边缘状态，此时 如果临床医生能及时得到检查结果信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可 能挽救患者生命，否则就可能出现严重后 果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
检验项目 简写 Hb
血小板计数
PLT
纤维蛋白原 活化部份凝血活酶时间
凝血酶原时间
Fib APTT
PT
mmol/L mmol/L
IU/L mmol/L
IU/L IU/L ng/ml ng/ml IU/L mmol/L
<2.5 <2.5
<1000
>25 >35 >800 >140 >1000 >100 >10 >200
糖 餐后血糖 淀粉酶
血氨 肌酸激酶 肌酸激酶-MB 肌钙蛋白I 肌红蛋白 胆碱脂酶
乳酸
栓溶二聚体
酸碱度 氧分压 二氧化碳分压 碳酸氢根
一氧化碳血红蛋白
GLU GLU AM AMON CK CK-MB TNI MYO CHE LAC
D-Ⅱ聚体
PH PO2 PCO2 HCO3-
COHb
白细胞计数
WBC
项目 血红蛋白
5、临床科室医师在接到医技科室通知的立即采取相应措施，并向 上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及
时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。
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二、门、急诊 “危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能 存在“危急值”时，应详细记录患者的联系 方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床 情况，并向上级医生或科主任报告，必要时 与有关人员一起确认标本采取、送检等环节 是否正常，以确定是否要重新复检。
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<1.0） 备注
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值<10）
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多重耐药菌不属于危急值，但作危急值管理，一旦报告阳性， 立即通过危急值报告系统自动报告临床。 多重耐药菌主要包括：临床送检标本分离的耐碳青霉烯类肠杆 菌科细菌（CRE）、耐万古霉素肠球菌（VRE）；无菌体液 （如尿液、血液、胸腹水等）分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球 菌（MRSA）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）。
三、放射科
1.急性气管及支气管异物；消化道锐性异物。 2.大量张力性气胸（一侧肺被压缩≥70%）。 3.气腹（消化道穿孔、破裂）。 4.急性完全性肠梗阻。 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
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检验项目
危急值
备注
检验科危急值项目及范围 项目 钾 钠
简写 K Na
单位 mmol/L mmol/L
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病理科危急值
1.首次病理诊断报告发出后，经重新取材、
免疫组化、科内病理讨论后需重新修改病
理报告的病例。
2.恶性肿瘤手术后，送检肿瘤切缘发现阳
性时。
3.送检标本与病人资料不符。
4.借片时，由于失误造成借出的病理片与
实际病人的病理片不符合
下限 <2.5 <120
上限 >6.5 >160
氯
Cl
mmol/L <80 >120
钙
Ca
mmol/L <1.5 >3.2
二氧化碳
CO2
mmol/L <10 >40
血液净化中心病人（>80）
尿素氮
BUN
mmol/L
>50 心血管外科住院病人（>80）
肌酐
Cr
mmol/L
（明显异常值：50危急80）
血液净化中心病人（>2000） >800 心血管外科住院病人（>600）
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医技科室工作人员发现门、急诊患者检 查（验）出现“危急值”情况，应及时 通知门、急诊医生，由门、急诊医生及 时通知病人或家属取报告并及时就诊； 一时无法通知病人时，应及时向门诊部、 医务科报告，值班期间应向总值班报告。 必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负 责跟踪落实，做好相应记录。医生须将 诊治措施记录在门诊病历中。
>20
ng/ml
>2000
<7.1 >7.6 mmHg <40 mmHg <20 >70 mmol/L <10 >40
％
>10
109/L
单位 g/L
<1.5 >50
危急值 下限 上限 <50 >220
109/L <40 >1000
g/L
<1.0 >7.0
秒
>100
秒
>70
血液淋巴瘤内科住院病人 （危急值>5000）
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影像科“危急值”项目
一、CT室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬 膜下出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血复查， 程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.急性气管及支气管异物；急性消化道锐性异物。 4.急性肺栓塞（栓塞位于肺动脉主干及左右肺动脉主干）。 5.急性大量心包积液，积液厚度≥2.0cm。 6.急性主动脉夹层。 7.动脉或动脉瘤破裂伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）； 巨大主动脉瘤（内径＞6.0cm）。 8.气腹（消化道穿孔、破裂）；急性肠梗阻（包括肠套叠，肠扭 转，绞窄性肠梗阻）。 9.急性出血坏死型胰腺炎。 10.外伤性肝脾胰肾等腹腔脏器破裂。 11.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。
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2、各医技科室在确认检查结果出现“危急 值”后，应立即报告所在临床科室，不得 瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关 记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告 后，必须严格按照登记表的内容认真填写， 字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。
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4、临床科室护理人员在接到医技科通知时， 一方面尽快检查核对标本采集方式、方法 正确与否、另一方面应立即报告医师，采 取相应措施。
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二、MRI室
1.急性大量颅内出血（出血量≥20ml，包括：脑内、硬膜外、硬膜下 和蛛网膜下腔出血）；自发性蛛网膜下腔出血；脑干出血；脑出血
或梗塞复查，程度加重，与近期片对比≥15％。 2.拟诊急性脑疝的病例。 3.颅内动脉瘤伴出血；巨大颅内动脉瘤（内径≥0.7cm）。 4.急性胸腹主动脉夹层；主动脉瘤破裂出血，巨大主动脉瘤（内径 ＞6.0cm） 5.其他未纳入本目录，但不及时处理可能危及患者生命的项目。