产后2周——300g
产后6～8周——正常非孕期大小——50～60g
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（2）子宫内膜再生
胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的 蜕膜因白细胞浸润而分为两层：
表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。 深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整 个子宫的新生内膜缓慢恢复。
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一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
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（一）子 宫
子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至
未孕状态的过程称子宫复旧。 （1）宫体肌纤维缩复 （2）子宫内膜再生 （3）子宫血管变化 （4）宫颈及子宫下段的变化
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二、乳房的变化
主要变化是泌乳，包括乳汁的产 生及射乳
（一）乳腺泌乳的神经体液调节 （二）影响乳汁分泌的因素 （三）母乳喂养的好处 （四）乳汁
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（一）乳腺泌乳的神经体液调节
妊娠期体内E、P、胎盘生乳素升高，有利于乳 腺发育及初乳形成
E的作用： 1、增加垂体PRL对乳腺的发育作用 2、对抗垂体PRL的作用，抑制乳汁分泌
随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、 P水平急剧下降
产后呈低E、高PRL水平，乳汁开始分泌 垂体PRL是泌乳的基础，但以后乳汁分泌很大程
度依赖哺乳时的吸吮刺激。
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约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表 面均由新生内膜修复。
胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
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（3）子宫血管变化
胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大， 面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静 脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形 成，从而出血逐渐减少直至停止。
由乳头传来的感觉信号
↓传入神经
下丘脑 ↓
抑制下丘脑多巴胺及其他PRL抑制因子 ↓
PRL呈脉冲式释放 ↓
促进乳汁分泌
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（二）影响乳汁分泌的因素
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的
一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况
产后3日内乳房尚未充盈前，每次 哺乳可吸出初乳2～20ml
正常产褥的生殖系统变化
产褥（puerperium)
概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外 恢复或接近正常未孕状态 所需的一段时期，称 产褥期，一般规定为6周。
第一节 产褥期母体变化
第二节 产褥期临床表现
第三节 产褥期处理及保健
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第一节 产褥期母体变化
一、生殖系统的变化 二、乳房的变化 三、循环系统及血液的变化 四、消化系统的变化 五、泌尿系统的变化 六、内分泌系统的变化 七、腹壁的变化
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（三）母乳喂养的好处
增进母子感情 有利于生殖器官及有关 器官组织更快恢复 提高新生儿抗病能力
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（四）乳 汁
初乳 过渡乳 成熟乳
初乳及成熟乳均含大量免疫抗体，如SIgA,经新生儿 摄入后，在胃肠道内不受胃酸及消化酶的破坏，大部分 粘附于胃肠道粘膜，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者 甚少。
难通过1指 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为 “一” 字形横裂（已产型）
子宫下段
产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非 孕时的子宫峡部
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（二）阴 道
分娩后：阴道壁松弛及肌张力低 阴道腔扩大 阴道粘膜及周围组织水肿 阴道粘膜皱襞因过度伸展而减少甚至消失
产褥期：阴道壁肌张力逐渐恢复 阴道腔逐渐缩小 产后3周重新出现粘膜皱襞 但于产褥期结束时，阴道尚不能完 全恢复至未孕时的紧张度
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（三）外 阴
分娩后轻度水肿，产后2～3日内 逐渐消退 会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝
合，均能在3～5日内愈合（会阴 部的血液循环丰富） 处女膜痕
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（1）宫体肌纤维缩复
子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小
(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。
裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外)
随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少
分娩结束时——1000g
产后1周——妊娠12周大小——500g
产后10日——降至骨盆腔内
多数药物可经母血渗入乳汁中，故产妇
于哺乳期用药时，应考虑药物对新生儿有无
不良影响。
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初乳
产后7日内分泌的乳汁
因含β-胡萝卜素，呈淡黄色
因含较多有形物质，故质稠
含蛋白质及矿物质较成熟乳多，尤 其是分泌型IgA（SIgA）
脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易 消化，是新生儿早期理想的天然 食物
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（四）盆底组织
盆底肌及其筋膜，因分娩过度伸展使弹性 减弱，且常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周 内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐 恢复。 产后健身操的重要性。 若盆底肌及其筋膜发生严重撕裂造成骨盆 底松弛，加之产褥期过早参加重体力劳动， 可导致阴道壁膨出，甚至子宫脱垂。
若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不 良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。
非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变， 逐渐吸收。
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（4） ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ颈及子宫下段变化
宫颈
胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2～3日：宫口仍可容2指 产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很
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吸吮刺激对乳汁分泌的作用：
1、吸吮刺激促进垂体释放PRL
2、反射性引起神经垂体释放 缩宫素（缩宫素使乳腺腺泡周围
的肌上皮细胞收缩，使乳汁从腺泡 通过导管排至乳窦而喷射出乳汁）
所以，吸吮是保持乳腺不断泌 乳的关键
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吸吮刺激促进垂体释放PRL
新生儿在生后半小时内吸吮乳头：