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临床合理用药问卷调查表(包含基础数据、抗菌药物、辅助用药三个表)
4.手术用药 4.1出院患者Ⅰ类切口手术例次 数据 4.2Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物例次
所有Ⅰ类切口手术
填写说明:本表中各项不可为空,若医疗却无此项目,则填“0”;各项统计结果保留一位小数
备注:以上调查时间为2015年1月—3月,表格中3.5为三级医院必填,其他医院选填
医院
3.4出院患者抗菌药物累计消耗量(累计DDD数)=所有抗菌药物D者就诊使用药物处方人次
2.3急诊患者就诊使用抗菌药物处方人次
2.急诊患者 2.4急诊患者静脉使用抗菌药物处方人次 数据 2.5急诊患者使用抗菌药物费用
一次就诊多张处方按1人 次计,不计中药饮片处
方
2.6急诊患者使用药物总费用
2.7门急诊患者就诊使用抗菌药物处方人次
2.8门急诊患者静脉使用抗菌药物处方人次 3.1出院患 者总人次 3.2出院患者使用抗菌药物人次
3.5出院患者特殊使用级抗菌药物累计消耗量(累计DDD数)=特殊使用级抗菌药物DDD数的和某个抗菌药 物的DDD数;以该抗菌药物消耗量(规格x数量)除以DDD值计算,即/DDD值
医院抗菌药物临床用药数据调研表
表
项目
1.1门诊患者就诊总人次
备注
完成一次诊疗并有记录
1.2门诊患者就诊使用药物处方人次
1.门诊患者 1.3门诊患者静脉使用抗菌药物处方人次 数据 1.4门诊患者就诊使用抗菌药物处方人次
1.5门诊患者使用抗菌药物费用
一次就诊多张处方按1人 次计,不计中药饮片处
方
1.6门诊患者使用药物总费用
2.1急诊患者就诊总人次
不计中药饮片处方费用
无门诊输液医院填报, 为1.2+2.2的合计值
无门诊输液医院填报, 为2.9代替1.4和2.4
3.3出院患者平均住院天数
3.住院患者 数据
3.4出院患者抗菌药物累计消耗量(累计DDD数)
3.5出院患者特殊使用级抗菌药物累计消耗量
(累计DDD数)
3.6出院患者使用药物总费用
3.7出院患者使用抗菌药物费用