临床诊断学课程教学大纲课程编号：14037401 学分：7.5 总学时：103 学时课程性质与目的临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、差不多知识、差不多技能和诊断思维的一门临床学科；是在基础医学课程学习后，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程；是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。
本课程的目的是通过学习咨询诊和体格检查的差不多内容、方法技巧和心电图、肺功能以及各种内镜检查的方法和临床意义，使学生把握诊断疾病的差不多原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。
《临床诊断学》为103学时。
面向专业临床医学等专业。
课程差不多要求深入领会各个症状的病因、发生气制、临床表现特点及其在诊断中的作用。
逐步学会与患者接触和交流，把握咨询诊的方法、内容和良好的咨询诊技巧，能独立进行全面系统的咨询诊。
能用规范的手法进行全身系统的体格检查，把握专门体征及其临床意义。
把握正常心电图及常见专门心电图图形分析。
熟悉诊断步骤，逐步把握临床思维方法，能按照病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。
独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清晰、流畅的口头报告。
（一）症状学把握常见症状的病因、发生气制、临床表现、相伴症状、鉴不诊断及咨询诊要点。
把握询咨询常见症状的方法，通过分析症状的个性及其相伴症状作出初步症状诊断。
（二）咨询诊把握咨询诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识咨询诊的重要性。
熟悉专门情形的咨询诊技巧。
（三）体格检查把握视、触、叩、听、嗅诊的差不多检查方法。
把握一样检查各项内容的正常状态和专门改变的临床意义。
学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，把握常见专门体征及临床意义。
了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。
学习视、触、叩、听四种差不多检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。
把握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的差不多内容，识不肺部正常体征，把握常见专门体征及其产生气制、临床意义。
了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及专门改变。
了解呼吸系统某些专门的体检方法。
熟悉呼吸系统常见专门发觉及其鉴不。
学习询咨询呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。
学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。
把握心前区隆起、心尖搏动、心前区专门搏动、震颤、心脏浊音界及其变化的临床意义。
把握S1、S2的产生气制、听诊特点及鉴不要点。
把握心音变化、额外心音的概念、特点及临床意义。
把握心脏杂音的产生气制、听诊要点、鉴不要点及其临床意义。
把握心包摩擦音的产生气制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区不。
熟悉脉搏、血压、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。
了解循环系统某些专门的体检方法。
熟悉循环系统常见专门发觉及其鉴不。
学习询咨询心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。
熟悉腹部体表标志及分区。
把握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。
把握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水（移动性浊音、液波震颤）、振水音的检查方法及临床意义。
了解腹部某些专门的体检方法。
熟悉腹部常见专门发觉及其鉴不。
学习询咨询消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。
熟悉肛门、直肠检查的方法与临床意义。
熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法、病理改变及临床意义。
熟悉神经系统检查的内容及方法（颅神经、感受功能、运动功能及自主神经功能检查）。
把握神经反射的检查方法及临床意义。
把握全躯体检的差不多要求、检查纲要。
熟悉专门情形、老年人体格检查特点。
（四）器械检查把握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。
熟尽心电图检查的临床应用范畴及临床意义。
把握常见专门心电图的特点。
把握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。
了解动态心电图及心电图运动负荷试验。
熟悉肺容积检查各项指标正常参考值及临床意义。
熟悉通气功能障碍、换气功能障碍、小气道功能障碍的常用检查指标。
了解肺功能检查结果分析。
熟悉血气分析各项常用指标的正常参考值及临床意义。
了解内镜检查的差不多原理。
熟悉内镜检查的适应证，禁忌证。
（五）病历书写了解病历书写的重要意义。
把握病历书写的差不多要求。
能独立完成内容真实、格式规范、表述准确、用词恰当、字迹工整、书写全面的住院病历。
（六）如何进行临床诊断熟悉诊断疾病的步骤，逐步把握临床思维方法。
熟悉临床诊断的种类、把握临床综合诊断内容和格式。
见习差不多要求（一）诊断技能实践中必须注意循序渐进，按照仿照－操作－熟练的规律进行，以期达到把握诊断疾病的基础理论、差不多知识和差不多技能。
（二）见习时态度应认真、严肃。
在老师示教下，学生相互间在自己身上反复操作，手法熟练后再接触病人。
病史和体检等记录必须真实、详细、字迹工整。
（三）进入医院应遵守医院规章制度，穿戴白大衣，随身携带听诊器等检测工具。
询咨询病史、体格检查病人时需态度和气，按序进行，切忌粗乱，幸免遗漏，注意爱护性医疗制度。
（四）学会与患者接触和交流，独立进行全面系统的咨询诊，深入明白得患者的主诉和病史。
（五）能用规范化手法进行系统、全面、有序的体格检查。
（六）熟尽心电图机操作，把握正常心电图及常见专门心电图的图形分析。
（七）独立完成内容真实、格式规范、符合要求的住院病历。
课程差不多内容绪论1、临床诊断学的概念和重要性。
2、临床诊断学的要紧内容。
临床诊断学进展简史。
临床诊断学的进展方向。
5、临床诊断学的学习方法和要求。
（一）症状学（部分内容自学）症状和体征（定义）症状学（概念）1、发热（1）正常体温与生理变异（2）病因与分类（3）发生气制（4）临床表现（5）热型及临床意义（6）相伴症状和体征（7）咨询诊要点2、头痛（1）病因（2）发病机制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点3、水肿（1）发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点4、肥胖（1）肥胖的测量（2）病因与发病机制（3）临床表现与相伴症状（4）咨询诊要点5、消瘦（1）病因及发病机制（2）临床表现与相伴症状（3）咨询诊要点6、贫血（1）病因和发病机制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点7、皮肤粘膜出血（1）病因与发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点8、咳嗽与咳痰（1）病因与发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点9、咯血（1）病因与发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点10、胸痛（1）病因与发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点11、呼吸困难（1）病因与发生气制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点12、发绀（1）发生气制（2）病因（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点13、心悸（1）病因（2）发生气制（3）相伴症状（4）咨询诊要点14、恶心与呕吐（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点15、咽下困难（1）病因与分类（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点16、消化不良（1）病因（2）分类（3）临床表现（4）咨询诊要点17、腹痛（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点18、呕血（1）病因与发病机制（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点19、便血（1）病因（2）临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点20、腹泻（1）常见病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点21、便秘（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点22、黄疸（1）胆红素的正常代谢（2）分类（3）病因、发生气制和临床表现（4）相伴症状和体征（5）专门检查（6）咨询诊要点23、血尿（1）病因（2）发生气制（3）临床表现与相伴症状（4）咨询诊要点24、尿频、尿痛与尿急（1）病因与发生气制（2）临床表现与相伴症状（3）咨询诊要点25、少尿、无尿与多尿（1）病因与发生气制（2）临床表现与相伴症状（3）咨询诊要点26、尿失禁（1）病因与发生气制（2）临床症状与相伴症状（3）咨询诊要点27、排尿困难（1）病因与发生气制（2）临床表现与相伴症状（3）咨询诊要点28、腰背痛（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点29、关节痛（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点30、眩晕（1）发生气制（2）病因与临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点31、晕厥（1）病因（2）发病机制和临床表现（3）相伴症状（4）咨询诊要点32、抽搐与惊厥（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点33、意识障碍（1）病因（2）发生气制（3）临床表现（4）相伴症状（5）咨询诊要点（二）咨询诊(部分内容自学)1、咨询诊的重要性和医德要求2、咨询诊的内容3、咨询诊的方法与技巧4、咨询诊示范5、咨询诊记录举例6、专门情形的咨询诊技巧7、重点咨询诊的方法8、咨询诊内容与咨询诊方法的评估（三）体格检查(部分内容自学)1、差不多检查法视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊2、一样检查（1）全身状态检查：性不、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、精神状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态。
（2）皮肤：颜色、湿度、弹性、皮疹、脱屑、皮下出血、蜘蛛痣与肝掌、水肿、皮下结节、溃疡与糜烂、瘢痕、毛发。
（3）淋巴结：正常表浅淋巴结、淋巴结的检查、临床常见淋巴结肿大的缘故与特点。
（4）某些专门检查方法（5）一样检查中某些专门发觉及其鉴不3、头部（1）头发和头皮（2）头颅、（3）颜面及其器官（眼、耳、鼻、口、腮腺）（4）头部某些专门检查方法（5）头部检查中某些专门发觉及其鉴不4、颈部外形与分区、姿势与运动、皮肤与包块、血管、甲状腺、气管。
胸部（1）胸部的体表标志：骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝和解剖区域、肺和胸膜的体表投影。
（2）胸壁、胸廓和乳房（3）某些专门的体检手法（4）胸部体检中某些专门发觉及其鉴不（5）肺和胸膜：①视诊：呼吸运动、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律和幅度。
②触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
③叩诊：叩诊方法、阻碍叩诊音的因素、叩诊音的分类、正常胸部叩诊音、肺界的叩诊、专门胸部叩诊音。
④听诊：正常呼吸音、专门呼吸音、啰音、语音共振、胸膜摩擦音。
（6）呼吸系统某些专门的体检手法（7）呼吸系统专门发觉及其鉴不：①肺实变②肺气肿③肺不张④胸腔积液⑤气胸（8）心脏检查①视诊：心前区隆起、心尖搏动、心前区专门搏动。
②触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感。
③叩诊：叩诊方法、叩诊顺序、正常心浊音界、心浊音界各部的组成、心浊音界变化及其临床意义。
④听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容。