高血压及糖尿病患者管理第三季度考核情况总结
（一）、糖尿病患者健康管理
全县八家乡镇卫生院和长安社区应管理糖尿病患者2894人。

实际管理人数为2363人，较2018年第二季度多88人。

糖尿病患者健康管理率较2018年第二季度均有所提高，其中通河镇卫生院123.1%、乌鸦泡镇卫生院93.4%、富林乡卫生院100%、清河镇卫生院65.7%、浓河镇卫生院93.8%、凤山镇卫生院59.9%、祥顺镇卫生院78.3%、三站乡卫生院40%、长安社区72%。

糖尿病患者规范管理率均较低,其中浓河镇卫生院20%、清河镇卫生院60%、富林乡卫生院30%、通河镇卫生院60%、祥顺镇卫生院30%、三站乡卫生院40%、长安社区为100%、乌鸦泡卫生院100%。

七家卫生机构糖尿病患者血糖控制率达到80%以上，未达标的乡镇卫生院有富林乡卫生院为60%、三站乡卫生院50%。

具体情况详见表一：
（表一）
1、存在的问题及意见
（1）、2018年健康体检表中辅助检查空腹血糖空项。

（2）、2018年健康体检表中主要用药情况填写不规范。

（3）、部分健康档案体检表中存在的主要问题空项、健康评价空项或者填写错误、危险因素控制不正确。

（4）、健康体检表减体重无目标。

（5）、健康体检表与随诊表生活方式填写不一致。

（5）、部分随访表中填写空项、漏项、逻辑错误、生活方式中有概念不清楚、指导不到位。

（6）、两次随访出现血糖控制不满意无双向转诊单，第一次血压控制不满意没有进行两周随访。

（7）、2018年随访表中用药情况空项、用法用量错误、药品单位错误、药品名称错误。

2、共性问题
八家乡镇卫生院及长安社区糖尿病患者健康管理都存在健3康体检表中辅助检查空腹血糖空项、随诊表中用药情况用法用量错误，药品名称填写不规范。

（二）、高血压患者健康管理
全县八家乡镇卫生院和长安社区应管理高血压患者8522人。

实际管理人数为8854人。

高血压患者健康管理率较2018年第二季度均有所提高，其中只有长安社区高血压患者健康管理率较低外，其余乡镇卫生院均超过了100%。

长
安社区为60%。

高血压患者规范管理率均较低,其中富林乡卫生院、三站乡卫生院、浓河镇卫生院为50%。

凤山镇卫生院60%、清河镇卫生院70%、通河镇卫生院80%、祥顺镇卫生院30%、长安社区和乌鸦泡卫生院90%。

具体情况详见表二：
（表二）
1、存在的问题及意见
（1）、部分健康档案体检表中存在的主要问题空项、健康评价空项或者填写错误、危险因素控制不正确。

（2）、健康体检表减体重无目标。

（3）、健康体检表与随诊表生活方式填写不一致。

（4）、部分随访表中填写空项、漏项、逻辑错误、生活方式中有概念不清楚、指导不到位。

（5）、2018年随访表中用药情况空项、用法用量错误、药品单位错误、药品名称错误。

（6）、2018年体检表中用药情况、用法、用量指导错误。

（7）、2018年健康体检表中主要用药情况填写不规范。