or单）≥30% 。 M7：巨核细胞白血病，原巨>30%
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B.急淋
依据细胞形态，染色质，核仁，胞
浆颗粒。 L1：以小淋细胞为主，细胞大小
一致， L2：以大淋巴细胞为主，大小不
一。 L3：大淋巴型，大小常较一致，
多空泡，以老年为主。
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C.不能归类的白血病
如毛细胞白血病，浆细 胞瘤，组织嗜碱细 胞白血病等。
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③ 免疫学分型
利用白细胞细胞的免疫标记对白细胞细胞的类型
及亚型进行区分。 A.ALL免疫分型：T细胞（20%），B细胞80%）。
急性早期T前体细胞：CD7+ TdT- ERT细胞型｛
急性T细胞：CD7+ TdT+ ER+
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B细胞型： 急性早期B前体细胞：CD10- CD7- CD13普通型ALL：Ia-/Ia+，TdT+ 急性前B细胞ALL： 急性B细胞白血病
A.急非淋 M1:（急粒末分化型—MD），原粒≥90% M2:（M1—M2急粒部分分化型）：M2a （原粒>30%—<90%、）、M2b M3: 早幼粒>30%，M3a（粗颗粒Байду номын сангаас，M3b （细颗粒）
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M4：（粒一单），粒一单呈均态增生。 M5：单核细胞性，M5a（末分化型 原粒
>80%.），M5b M6：红白血病：红系>50%. 原+早（粒
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３.淋巴细胞的功 能。见免疫
4. 血小板的功能。 见止血障碍部分
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三、白细胞功能的实验检验
1.墨汁吞噬试验：吞噬率，吞噬指数 2.细菌吞噬试验： 3.鸡红细胞吞噬试验： 4.NBT试验： 5.趋化试验：
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6.流式细胞术（荧光染色） 7.粒细胞抗体检测：荧光法；化学
胞毒剂治疗后转变为造血系统的恶性肿 瘤。如CML→AML， b.由非造血系统的恶性肿瘤或非肿瘤性疾
病经细胞毒剂治疗后，发生造血系统的
恶性中瘤； c.由非肿瘤性疾病处发转变为造血系统的
恶性肿瘤。
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2. 继发于治疗：放疗或化疗， 或放疗+化疗。
3. 继发于非肿瘤性疾病（大多
有染色体或免疫学的异常）。 4. 其他不明原因所致。
B.AML的免疫学分型：CD34+作为髓系细胞的标 志。
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④ 细胞遗传学分型
利用细胞培养和染色体分带技术，特别 是高分辨技术及姐妹染色体互换，染色 体异常表现与某些急性白血病之间的关 系愈来愈清楚，白血病对化学治疗的反 应与细胞核型有关，现发现AML核型异 常检出率达93%。
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源的能力）
③抗肿瘤：抑制和杀灭肿瘤的能力 a.巨噬细胞数量与转移 b.来自肿瘤组织上的巨噬细胞有抗肿瘤抗体 c.卡介苗接种具有抗癌作用
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④ 抗菌：B细胞(IgM or IgG)+补体，能
被巨噬细胞吞噬。 ⑤ 分泌：GM-CSF，G-CSF ，白细胞
介素，造血抑制
因子。
⑥ 各种组织中巨噬细胞的特殊功能 a.BM：细胞分化、释放 b.肺：清洁肺细胞 c.脾：清除衰老细胞
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⑤ 分子生物学分型
白血病发病机制有关 的基因重排及各种融 合基因的形成。
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十、临床表现
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1、贫血
（1） 症状、 （2）体征、（3）特点、 （4） 原因：
a、竞争性抑制. b、红细胞寿命缩短（输给正
常动物）. c、脾功能亢进（脾大）. d、失血（出血）. e、干细胞向白血病细胞分化。
发光法；流式细胞术 8.细胞CD系列检测： 9.白细胞癌基因检测：DNA探针；
PCR检测
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四、白细胞疾病分类
(一) 按细胞数量的异常分 1．白细胞数量减少： 2．白细胞增多：
(二) 白细胞质的异常分 (三) 白细胞的功能异常：
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五、白血病概述
1．白血病的概念
白血病（leukemia）是造血系统的恶性增
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血管中的白细胞
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细胞的吞噬功能
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1.中性粒细胞主要的酶
A.中性内肽酶：参与趋化运动调节 B.弹性蛋白酶：对组织有水解作
用（组织化脓） C.组织蛋白酶：参与组织液化
D.胶原酶：水解胶原
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2.单核巨噬细胞的功能
①吞噬功能：巨噬细胞能吞噬致敏的红细胞
②诱导免疫反应：抗原的提呈（消化，处理来
值性疾病。其特征是白血病细胞在BM及
其他组织中无控制地异常增生伴分化成
熟障碍和广泛浸润全身组织器官。临床
上出现不同程度的贫血、出血、发热及
肝脾、淋巴结肿大。
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2.发病情况
白血病是一种世界范围内的疾病，中青
年多见，我 国已列入十大高发恶性肿瘤之 一，欧美的发病率为3.5/10万，瑞典及以 色列高达7.5/10万，我国为2.5/10万按人 口计算，我国每年约有3万多人死于白血病 居各种恶性肿瘤的第6位(男)，第8位(女)，
白细胞疾病检验
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一、白细胞的生理及 白血病分类
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一、目的与要求
1.了解各种白细胞的生理功能
及病理变化规律 2.掌握白血病分类标准
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二、白细胞的生理
1.白细胞的生成及组成 2.白细胞的生理功能
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1.中性粒细胞（PMN）的功能
① 趋化作用:C3a 、C3b 、C567； ② 变形能力： ③ 粘附作用：a.细胞膜粘弹性，b.细胞的 变形性, c.粘附分子的浓度，d.Ca++浓 度等。 ④ 吞噬作用：PMN吞噬各种病原菌的 能力. ⑤ 杀菌作用：
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八、急性白血病 的分类
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1.分类的目的
①认识白血病的性质 (恶性程度)
②拟定治疗方案
③预测治疗效果
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2.分类的方法
① 传统分类 a.按病情分：急性，慢性、 b.按细胞种类分：粒，淋，
单，红等。 c.二者结合
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② 我国的现行分类（仅对急性白血病）：1980 年，在FAB分型标准基础上，结合我国的情况 进行的分类。
居儿童和青年的恶性肿瘤的首位，与国外相
比我国与日本接近，低于欧美。
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六、白血病的病因
跟其他肿瘤一样，其确切的病因目前 还不清楚，但与下列因素有关，(大多数 资料来自动物实验结果)
1. 病毒： 2. 物理因素: 3. 化学： 4. 其他：
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七、发病机理
1.疾病的转变： a.由一种造血系统的恶性肿瘤自发式经细