• •
主动肌与拮抗肌的相互协调与平衡。 肌肉的离心性收缩的能力等。

动作发展是按照运动和姿势的总体模式的一定顺序进行。
•
四肢的运动与头部、躯干的运动相互影响。 四肢运动功能发育的顺序：
双侧对称性→双侧非对称性→交叉性功能→单侧运动 模式。
•
在具体治疗中，并非按部就班，其间可有跳跃和重叠。
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•
动作能力的提高依赖于动作的学习。 通过反复的刺激与易化提高患者对某一动 作掌握的能力。
•
利用语言、视觉与环境，使患者能把所学 到的动作真正运用于实际的生活中。
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有利于发展肌肉的肌力与耐力。
•
反复刺激和重复的活动可促进和巩固对动作的学习与 掌握。

通过促进技术，加强运动活动的目的性。
• 可做主动肌的等张收缩
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5. 保持-放松（hold-relax）
• 适用范围 - 由于疼痛引起的关节活动范围受限 - 肌肉在疼痛点处，可获得充分地放松 - 等张收缩太强以致于难于控制
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一、基本手法技术
7. 体位和身体力学（body position and body mechanics） 8. 言语刺激或指令（verbal stimulation commands ） 9. 视觉（vision ） 10. 模式（pattern）
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1.手法接触(manual contacts)
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早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射得到强 化或加强。 反射的活动对于动作的维持与再学习是极其有益的。

运动功能的发育具有周期性倾向。 动作发育是在屈肌和伸肌优势交替转换中不断地向前发展。 早期动作是有节律性的、可逆转的、自发性的屈伸运动。
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正常运动与姿势的维持取决于肌肉的“协同作用”。
• 在中枢神经传导通路上进行反复刺激，可使 神经冲动传导变得容易 • 反复牵拉主动肌，增加起等张收缩的能力， 以达到提高主动肌肌力的目的 • 适用范围
- 肌力较弱：1～3级的肌力
- 疲劳 - 运动知觉降低
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4. 慢逆转（slow reversal）
• 对抗的两组肌群缓慢地、交替地做等张收缩 • 屈曲与伸展的方向连续进行诱导训练 • 完成最大关节活动范围 • 促进协同肌收缩，松弛拮抗肌
的后续效应也随之增加
在维持肌肉静力收缩后，其后续效 应使肌肉力量得以增加
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时间总和

发生在短时间内连续的弱（阈下） 刺激的组合（总和）所引起的兴奋

空间总和

同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）
刺激的组合（总和）所引起的兴奋
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第二节 治疗技术
一、基本手法技术 二、 特殊手法技术
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4. 慢逆转（slow reversal）
• 增加肌肉收缩的力度、耐力及协调性
• 适用范围 - 肌力较弱 - 肌肉收缩的协调性差
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5. 保持-放松（hold-relax）
• 将患者的肢体被动置于关节受限处，做主动肌（或 旋转肌）的等长抗阻收缩 , 保持6～10秒，然后放 松3～5秒 • 再进行主动或被动的肢体活动
4. 慢逆转
5. 6.
（slow reversal）
保持-放松 （hold-relax） 收缩-放松 （contract-relax）
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1. 节律性启动（rhythmic initiation）
• 沿运动方向被动地、反复地给患者运动感觉的输入 • 辅助地诱导患者进行该运动方向的运动 • 主动地、有节律地完成相同的动作 • 能抵抗阻力完成相同的动作
•
当某一动作重复到可自由支配与调节时，对运动的学
习便到达了目的。
•
把ADL的动作细化，做为每一动作训练的目标。
在治疗中，同时借助于视觉、听觉、前庭感觉、本体感 觉与平衡反应等来易化动作的完成。
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三、神经生理学原理


交互支配（交互抑制）
连续诱导 扩散 后续效应 时间总和
• 可在不改变关节活动范围的情况下，增加双侧肌群的
肌力，提高关节的稳定性
• 增强关节及周围的血液循环
• 运动后肌肉可获得放松
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2. 节律性稳定（rhythmic stabilization）
• 适用范围 - 关节活动范围受限或不稳定 - 疼痛 - 平衡能力低下
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3. 重复收缩（repeated contraction）
运动的方向，可以使动作更容易完成，也有
助于动作的发动与协调。 • 为治疗提供了另一条沟通的渠道。
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10.模式（pattern）
特点：螺旋对角交叉的 运动模式 屈曲→伸展 外展→内收 外旋→内旋
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螺旋对角交叉式的基本原理

自主运动由大量的运动模式，而不是由单一的肌肉运动组成。 符合正常的生理上的运动形式：大多数肌肉的附着点和纤维 的排列。
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5.牵引和挤压 （traction and approximation）
• 牵引：增大关节间的间隙 - 作用:①激活关节感受器；②关节周围的肌群被拉长，可 引起肌肉的牵张反射；③增加血液循环，从而到达缓解疼 痛的目的。 - 分类 持续牵引
变化性牵引
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牵引和挤压 （traction and approximation）
交叉 模式
• 不对称性模式 • 同向交叉模式 • 异向交叉模式 • 对角线交叉模式
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运动模式的种类
1. 对称
2. 不对称
1 2 3
3. 反转 4. 单侧 5. 对侧
4
5
6
6. 对角线反转
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二、特殊手法技术
1. 2. 3. 节律性启动（rhythmic initiation） 节律性稳定（rhythmic stabilization) 重复收缩 （repeated contraction）
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一、基本手法技术
1. 手法接触（manual contacts）
2. 阻力（resistance） 3. 扩散和强化（irradiation and reinforcement） 4. 牵伸（stretch） 5. 牵引和挤压（traction and approximation ） 6. 时序（normal timing)
治疗师面向患者肢体运动方向站立 治疗师双脚分开呈“丁”字步（或弓箭步），与运动方向保持 一致 治疗师的前脚指向运动的方向，可进行下肢灵活地屈伸动作
后脚的主要功能是当治疗师重心后移时，起到稳定身体的作用
双脚的位置或“丁”字步的指向要随着运动方向的改变而转换
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8.言语刺激或指令 （verbal stimulation commands）
• 阻力施加的大小直接与促进本体感觉的程度有关
（Loofbourrow and Gellhorn, 1949) • 这种促进可相互扩散：近端到远端、兴奋或抑制等 • 肌肉在最大阻力之后，可获得完全的松弛
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阻力（resistance）
1 2
1. 等张向心性收缩运动
2. 等张离心性运动
3 4
• 治疗师手与患者皮肤接触，诱导患者向所需方向运动
• 刺激患者皮肤、肌肉、肌腱、本体感受器 • 为控制运动及抵抗旋转治疗师使用引状肌抓握 • 可同时施加基本及特殊的PNF的治疗手法
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手法接触(manual contacts）
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2.阻力(resistance)
• 大部分PNF技术是从阻力的疗效中发展起来的
促进相应肌肉收缩。
利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力等本体感觉刺激，
促进功能恢复。
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二、PNF的治疗原理

所有个体都有尚未开发的潜能。
•
利用较强的运动模式（功能较好的部位）来易 化较弱的运动模式（功能较差的部位）。

正常的运动发育按照从头到脚，由近及远的顺序
发展。
•
只有在控制好头部、躯干的控制后，方可恢复 远端的运动或精细动作。
- 运动的对象：弱肌 - 操作点：调节运动的部位
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4.牵伸(stretching）
• 当肌纤维Leabharlann 动伸长时会自动产生牵张刺激，该刺激反过
来可促进被拉长的肌肉及相关的协同肌群产生收缩 • 牵张反射可从肌肉被拉长或正在收缩的位置引出
- 潜伏期的脊髓反射：产生较小的、不具有功能性的
力量 - 功能性的牵张反应：产生有力的功能性力量 - 与口令的实施密不可分 • 可提高本体感觉的兴奋性
• 正常运动具有精确的活动顺序与协调性 • 运动发生的先后关系
• 人的神经生长与运动发育顺序
• 强调的时序 增强某组肌群在某个关节活动范围收缩的能 力 促进身体的某个部位的运动 由身体较强的部位，易化肌力较弱的部位
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7.体位和身体力学 （body position and body mechanics）
3. 稳定性等张收缩
4. 等长静态收缩
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3.扩散和强化 (irradiation and reinforcement)
• 扩散：刺激反应的传播 • 强化：刺激身体的各个部位均可引出有目的性的协调的运动 • 对一肢体用抗阻法进行一定形式的活动时，常可强化其他肢 体或颈、躯干肌的收缩
- 固定肌：强肌
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