多重耐药菌控制措施执行情况评价表
报告时间＿＿＿＿年＿＿月＿＿日科室＿＿＿＿来源＿＿标本编号＿＿病人姓名＿＿＿＿住院号＿＿＿＿床号＿＿＿主管医生＿＿＿＿
该病人感染多重耐药菌种类：
□MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) □VRE（耐万古霉素肠球菌）
□多重耐药菌/泛耐药肺炎克雷白菌□多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌□多重耐药菌/泛耐药鲍曼不动杆菌（CR-AB）□多重耐药菌/泛耐药大肠埃希菌□其他多重耐药菌/泛耐药菌
防控措施落实情况：
1.晨会交班：有□无□
2.单间隔离（床旁隔离）：有□无□
3.诊疗或接触该病人前后进行手卫生：有□无□
4.在病历卡上标贴蓝色接触隔离标识：有□无□
5.在病人床头贴蓝色接触隔离标识：有□无□
6.可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：有□无□
部分有□
7.该病人周围物品、环境和医疗器械，每日清洁消毒：有□无□
8.转诊病人之前通知接诊科室：有□无□
9.感染病人的生活垃圾按照感染性垃圾处理：有□无□
10.查阅病历合理应用抗菌药物：有□无□
科室签名：＿＿＿＿督查者：＿＿＿＿督查日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日。