通过钳道对病灶进行超声检查
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超声内镜的应用
超声波诊断的适应症
消化道
▪ 浸润度的诊断 ▪ 粘膜下的浸润范围的诊
断及淋巴结转移的诊断 ▪ 化疗法的効果评定 ▪ 消化性溃疡的判断 ▪ 静脉曲张治疗的评定
m sm
進展度
Ca
深達度
s2s,/s17/p2m021 浸润度诊断
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准备
▪ 1.患者准备
▪ （1）了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有 无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
▪ （2）向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。
▪ （3）术前禁食6～8h。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做 胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2～3d，必要时术前洗胃。 最好排空大小便。
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超声内镜的原理
12MHz
20MHz
30MHz
2/1172/20M21 Hz
内2镜进0修M的H心得z体
30MHz8
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头2/17/2021来自内镜进修的心得体9
超声内镜的分类
内镜超声探头的种类
▪ 超声内鏡探头
▪ 超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
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胆道 •胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 •胆总管结石的诊断
胰腺 •微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 •胰腺癌的进展度 •慢性胰腺炎的診断
ＩＤＵＳ •胆管癌进展度诊断 •胆管结石、残留结石存在的确认 •胆管狭窄的鉴定 •胰腺癌的診断
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禁忌证
▪ 1.绝对禁忌证 ▪ （1）患者不合作。 ▪ （2）怀疑有消化道穿孔。 ▪ （3）急性憩室炎。 ▪ （4）暴发性结肠炎。 ▪ 2.相对禁忌证 ▪ （1）食管严重狭窄。 ▪ （2）心肺状况不佳。
▪ （4）咽部麻醉：检查前15min用2%～4%利多卡因或普鲁卡 因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂。有麻醉药过敏史者 可不用麻醉。
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（5）不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神 紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15min肌内注射阿 托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg。或行清醒镇静 麻醉。 （6）检查大肠术前准备 ①收集病史，包括大便性质、形态，便血情况， 有无家族性直肠癌和息肉病史。 ②术前晚服肠道清洗泻剂或检查前清洁灌肠1次。
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先端外套
超声内镜的应用
先端结构图
超声振動子
喷嘴
导光束
鉗子出口、 吸引口兼用
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ＣＣＤ
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超声内镜的应用
内镜用超声探头的应用
▪ 更简便地利用超声波 检查
▪ 从内镜鉗道口进入， 好比使用诊疗附件的 感覚
▪ 通过注水三通能边操 作边注水
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技术准备
通常须2～3人，术者操纵内镜， 助手操作超声仪。术者必须熟练 掌握一般消化道内镜的技术和内 镜下逆行胰胆管造影术的操作要 点，并具有一定的体表超声经验 和超声解剖知识。
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仪器准备
按操作要求安装，调试所用的超声内镜 系统。
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基本知识
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超声内镜的原理
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超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
高频率 高 明显 弱
5MHｚ
7.5MHz
12MHz
20MHz
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浅谈学习超声内镜
的
心得体会
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在实践中成长，
在探索中前进。
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前言
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超 声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微 型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进 入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时， 又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层 次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
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超声内镜的应用
超声内镜与超声微探头的诊疗区别
＜超声内鏡＞
▪ 具备内镜检查功能与超声诊断功能 ▪ 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 ▪ 可以进行活检 ▪ 比相同频率的MP的分辨率好 ▪ 发出的超声功率较大
＜超声微探头＞
从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变 有效
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方法
▪ 1.超声探查方式 ▪ （1）直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的
空气抽尽后，直接接触消化道黏膜进行扫描。 ▪ （2）水囊法：经注水管道向探头外水囊注入3～
5ml脱气水，使其接触消化道壁以显示壁的层次及 消化道以外相应的器官，该法最常用。根据需要调 节注入水囊内的水量以适合不同病变的检查。 ▪ （3）水囊法＋脱气水充盈法：超声胃镜插至检查 部位后，先抽尽胃内空气，再注入脱气水300～ 500ml，使已充水的水囊浸泡在水中。该法适于胃 底、胃体中上部及胃邻近脏器的检查，持续注水时 也可用于十二指肠病变的检查。
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优势
▪ EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性 质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围， 诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃 镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小 的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可 以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜 对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗 价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超 声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围 淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还 是恶性的。
▪ 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 ▪ 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 ▪ 发出的超声功率较小
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操作步骤
▪ （1）观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水 充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
▪ （2）观察消化道邻近脏器时，可将探头置于下述 部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、 胰体和尾部（胃窦胃体后壁）；②胆道下段（十二 指肠降部）和中段（胃窦部）；③胆囊（十二指肠 壶腹或胃窦近幽门区）；④肝右叶（十二指肠、胃 窦部）、肝左叶（贲门部、胃体上部）；⑤脾脏 （胃体上部）。