拜城县人民医院 内一科
鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管 由咽部,通过食管到达 胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必 须的食物和营养
1、训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利 进行。
2、器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、 20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉 球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压 舌板、听诊器。
患者双手做适当的
约束保护。
A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
在鼻孔处先用一长约3cm的 胶布条环绕胃管2圈作一标 记,再在其上用一6-7cm的胶 布交叉固定鼻翼部,
用备好的长约50-60cm的布 带子（带子宽1.5cm）在鼻 孔处环绕胃管打一结（打结 时勿影响胃管引流）,然后 将带子两侧绕过患者头部. 在一侧系一活结,以起到加 强固定胃管的作用.
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
C、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人
员处理。
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将
3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一 侧鼻孔插管。
一、插管
摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后 仰将胃管与鼻孔呈60°角插入鼻腔。
继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时, 沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm）。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
第一狭窄： 咽与食管交界处
第二狭窄： 气管杈水平
第三狭窄： 食管通过膈食管裂 孔处
成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
一般为45～55cm 左右
二、判断
1、用注射器回抽可 从胃管内抽出胃内 容物。
2、用注射器向胃管 内打气，用听诊器 在胃部听到气过水 声。
3、将胃管插入水中 无气泡溢出。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
管脱出或打折胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲 洗胃管
根据患者病情需要及医嘱要求配 制肠内营养液 以满足患者的机体需要。
温度38~40℃
每次注入不超过200ml
间隔时间不少于2h
注入前回抽胃内容物 ，可以观察 胃内容物的颜色及有无出血，还可以 观察量，如抽出液为上次注入的食物 超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防 止胃内容物反流导致窒息。
通过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压力， 接触腹胀，减轻患者痛苦
在胃肠极度扩张时可减低胃肠压力， 改善胃肠循环以利于恢复功能
剖腹手术者，可以避免手术中胃肠 膨出体外，增加安全性并有利于手 术操作和伤口愈合
用于治疗口服药物中 毒患者
用解毒剂反复洗胃可 直接破坏毒物，并减 少其吸收。
C、结肠、直肠术后冲洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲
洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
D、幽门梗阻病人胃管冲洗：
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打 入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物 吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不 可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
持续负压引流也可减 少胃肠道吸收的毒物 的再排泄所致的反跳， 从而减轻中毒症状。
1、直接注入止血药物，常用生 理盐水250ml加入20 mg 去甲 肾上腺素，50ml 一次胃管内 注入，根据出血严重程度确 定再次注入时间。
2、注入冰盐水洗胃 ，4℃冷藏 的生理盐水1000ml分次注入， 注入过程中观察患者的反应 有无冷刺激引起的不适及出 血情况，接负压引流器，观 察出血情况及减轻消化液的 刺激。
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注