（ 本文编辑：张玉琳）
吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的临床应用
李弘 刘永锋 孟一曼 程颖 刘树荣 吴刚 杨蕾
【 摘要】 目的 探讨吲哚菁绿（ Ｉ Ｃ Ｇ ） 清除试验在评估 肝脏储备 功 能 中 的 临 床 价 值。 方 法 Ｉ Ｃ Ｇ清 除 试 验 检 测 ２ ０ ０ ５年 ５ 月至 ２ ０ ０ ８ 年６ 月中国医科大学附属第一医院 ３ ２ ７ 例 肝脏疾病患者， 联合应用 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级、 Ｃ Ｔ Ｐ评分、 Ｉ Ｃ Ｇ在血浆 中的 １ ５ｍ ｉ ｎ 滞留率（ Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ ） 、 有效肝脏血流量（ Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ ） 、 Ｉ Ｃ Ｇ １ ５ 在血浆中的清除率（ Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ ） 评价肝脏储备功能。多组均数比 较采用单因素方差分析， 两两比较采用 Ｌ Ｓ Ｄ ｔ 检验。两变量 间相关关系采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ 等级相关分析。结果 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级 １ ８ ３例， Ｂ级 ７ ５例， Ｃ级 ６ ９例。随着 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级递增， Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ 和Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ下降， Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ 升高， 各级患者 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ依次为（ １ ３ ０± １ ５ ０ ５ ８ ） 、 （ ０ ４ ８± ０ １ ６ ） 、 （ ０ ３ ０± ０ １ １ ） Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ （ Ｆ＝ ５ ４ １ １ ６ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ依 次 为 （ ０ ２ ２ ０±０ ０ ６ ３ ） 、 （ ０ ０ ９ ２±０ ０ ２ ９ ） 、 （ ０ ０ ４ ９± ０ ０ １ ４ ） ／ ｍ ｉ ｎ （ Ｆ＝ １ １ ９ ８ ６ ６ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ 依次为 １ ５ ５ ％± ４ ％、 ２ ７ ％± １ １ ％、 ５ ０ ％± １ ０ ％（ Ｆ＝ ３ ０ ９ ８ ０ ４ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ在 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级与 Ｂ 、 Ｃ级比较， 差异有统计学意义（ ｔ ＝ ０ ８ ２ ２ ， １ ０ ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； 而在 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＢ级与 Ｃ级比较， 差异无 统计学意义（ ｔ ＝ ０ １ ８ ３ ， Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。Ｃ Ｔ Ｐ评分与 Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ 、 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ
细胞所处细胞周期有关。 ｐ Ｎ ｉ ＋） 期淋巴结中的癌细胞可 ０（ 能处于 Ｇ 而ｐ Ｎ （ Ｍ ｉ ） 期的癌细胞处于 Ｇ 进入激活 ０ 期， １ １ 期，
１ １ ］ 。目 ［
患者， 术后是否进行放、 化疗还存在不确定性， 尚未提供放、 化疗依据， 轻易得出结论可能导致过多治疗或过少治疗， 对 术后患者的生命质量产生影响， 所以结直肠癌患者术后应予 以适度治疗。根据本研究的结果， 我们认为对于结直肠癌淋 巴结中找到微转移的患者， 建议术后化疗， 而对于淋巴结阴 性或表达 Ｉ Ｔ Ｃ ｓ 的患者不推荐术后化疗。 参考文献
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中华消化外科杂志 ２ ０ ０ ９年 １ ０月第 ８卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｄ ｉ ｇＳ ｕ ｒ ｇ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５ ：Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｌ ａ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ： １－ ３ ５ ２ ． ａ ｔ ｌ ａ ｓ ． ６ ｔ ｈｅ ｄ ．Ｎ ｅ ｗＹ ｏ ｒ ｋ ［ ５ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｍ Ｒ ， Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ Ｗ， Ｙ ｏ ｏ ｎ Ｓ Ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ａ ｒ ｅｎ ｏ ｔ ａｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒｆ ｏ ｒｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｓ ｔ ａ ｇ ｅⅠ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇＯ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ９ ３ （ １ ） ： １ ３－ １ ９ ． ［ ６ ］ Ｙ ａ ｓ ｕ ｄ ａＫ ，Ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｉ Ｙ ，Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｎ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ａ ｎ ｎＳ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ８ （ ４ ） ： ３ ０ ０－ ８ ０ ４ ． ［ ７ ］ Ｃ ｉ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ Ｆ ， Ｍ ｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｌ ， Ｃ ｏ ｍ ｉ ｎＣ Ｅ ，ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ Ｔ Ｎ Ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ Ａ ）ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ３ ０（ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ａｎ ｅ ｗｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ．Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎＲ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ， ２ ０ ０ ７ ， ５ ０ （ ９ ） ： １ ３ ３ ２－ １ ３ ４ １ ． ［ ８ ］ Ｆ ｌ ｅ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｆ Ｊ ，Ｈ ａ ｙ ａ ｎ ｇ ａ Ａ Ｊ ，Ｇ ｌ ｙ ｎ ｎＦ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ ８ ） ： ９ ９ ８－ １ ０ ０ ２ ． ［ ９ ］ 丁彦青， 张福明， 李亦民， 等． 结肠癌淋巴结微转移免疫组化检 测及其预后关系． 中国癌症杂志， １ ９ ９ ９ ， ９ （ ４ ） ： ２ ７ ６－ ２ ７ ７ ， ３ ０ ７ ． ［ １ ０ ］ 万进， 吴泽宇， 杜嘉林． 中下段直肠癌淋巴结微转移的临床研 究． 中华普通外科杂， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ） ： １ ８－ ２ ０ ． ［ １ １ ］Ｈ ｏ ｓ ｃ ｈＳ Ｂ ，Ｂ ｒ ａ ｕ ｎＳ ，Ｐ ａ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｋ ．Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ．Ｓ ｅ ｍ ｉ ｎＳ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ４ ） ： ２ ６ ５－ ２ ７ １ ． （ 收稿日期： ２ ０ ０ ９ ０ ２ ２ １ ）
１ ］ 及Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｔ ｕ ｒ ｃ ｏ ｔ Ｐ ｕ ｇ ｈ （ Ｃ Ｔ Ｐ ） 评分是一种简单和可靠的方法［ 。
但长期临床证实， 这种方法尚存在一定的局限性。本研究 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ５月至 ２ ０ ０ ８年 ６月我科采用吲哚菁绿 （ ｉ ｎ ｄ ｏ ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ， Ｉ Ｃ Ｇ ） 清除试验评估 ３ ２ ７例肝脏疾病患者， 将其结果与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分级及 Ｃ Ｔ Ｐ评分系统进行比较， 探讨 Ｉ Ｃ Ｇ 清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组肝脏疾病患者 ３ ２ ７例， 其中男 ２ ０ ４例， 女１ ２ ３例； 年 龄３ ０～７ ７岁， 平均年龄 （ ５ １±１ １ ） 岁。肝硬化门静脉 高 压 症１ ３ ５例， 原发性肝癌 １ ２ ９例， 肝血管瘤 ４ ８例， 肝囊肿 １ ５例。 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级 １ ８ ３例， Ｂ级 ７ ５例， Ｃ级 ６ ９例。 １ ． ２ 试剂和仪器 Ｉ Ｃ Ｇ试剂购自沈阳济世制药有限公司。 Ｄ Ｄ Ｇ ３ ３ ０ ０ Ｋ分
［ １ ］ Ｒ ａ ｔ ｔ ｏＣ ，Ｓ ｏ ｆ ｏ Ｌ ，Ｉ ｐ ｐ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ Ｍ，ｅ ｔ ． ａ ｌ ．Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎＲ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ， １ ９ ９ ８ ， ４ １ （ ８ ） ： １ ０ ３ ３－ １ ０ ４ ９ ． ［ ２ ］ 郑民华． 腹腔镜结直肠癌手术的应用现状与进展． 中华消化外 科杂志， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： １ ６ ４－ １ ６ ６ ． ［ ３ ］ Ｉ ｓ ａ ｋ ａ Ｎ ，Ｎ ｏ ｚ ｕ ｅ Ｍ，Ｄ ｏ ｙＭ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓｉ ｎＤ ｕ ｋ ｅ ｓ ′ Ｂｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ： ａ ｎｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌｓ ｔ ｕ ｄ ｙｂ ｙＣ Ａ Ｍ ５ ． ２ ．Ｃ ｌ ｉ ｎＣ ａ ｎ ｃ ｅ ｒＲ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ９ ， ５ （ ８ ） ： ２ ０ ６ ５－ ２ ０ ６ ８ ． ［ ４ ］ Ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅＦ Ｌ ，Ｃ ｏ ｍ ｐ ｔ ｏ ｎＣ Ｃ ，Ｆ ｒ ｉ ｔ ｚＡ Ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ａ Ｊ Ｃ Ｃｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
中华消化外科杂志 ２ ０ ０ ９年 １ ０月第 ８卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｄ ｉ ｇＳ ｕ ｒ ｇ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５