（建设单位项目专业负责人）：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
混凝土结构分部（子分部）工程验收记录
02-01-C7-002
工程名称
蓬莱市人民医院门诊病房综合楼A区
结构类型
框架剪力墙结构
层数
9
施工单位
山东蓬建建工集团有限公司
技术部门
负责人
质量部门负责人
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包技术负责人
/
序
号
分项工程名称
项目负责人年月日
设计单位:蓬莱市建筑设计院
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
模板
40
合格
2
钢筋
40
合格
3
混凝土
20
合格
4
现浇结构
20
合格
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
后浇带
2
合格
6
7
质量控制资料
完整
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
好
验收单位
分包单位/
项目经理/年月日
施工单位:山东蓬建建工集团
项目经理年月日
勘察单位:蓬莱市长青岩土工程公司
项目负责人年月日
设计单位:蓬莱市建筑设计院
混凝土结构分部（子分部）工程验收记录
02-01-C7-001
工程名称
蓬莱市人民医院门诊病房综合楼
结构类型
剪力墙、框架结构
层数
9、4
施工单位
山东蓬建建工集团有限公司
技术部门
负责人
质量部门负责人
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包技术负责人
/
序
号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
模板
80
合格
2
钢筋
80
合格
3
混凝土
40
合格
4
现浇结构
40
合格
5
后浇带
5
合格
6
7
质量控制资料
完整
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
好
验收单位
分包单位/
项目经理/年月日
施工单位:山东蓬建建工集团
项目经理年月日
勘察单位:蓬莱市长青岩土工程公司
项目负责人年月日
设计单位:蓬莱市建筑设计院
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
项目负责人年月日
监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
混凝土结构分部（子分部）工程验收记录
02-01-C7-003
工程名称
蓬莱市人民医院门诊病房综合楼B区
结构类型
框架结构
层数
4
施工单位
山东蓬建建工集团有限公司
技术部门
负责人
质量部门负责人
分包单位
/
分包单位
负责人
/
分包技术负责人
/
序
号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
模板
40
合格
2
钢筋
40
合格
3
混凝土
20
合格
4
现浇结构
20
合格
5
后浇带
3
合格
6
7
质量控制资料
完整
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
好
验收单位
分包单位/
项目经理/年月日
施工单位:山东蓬建建工集团
项目经理年月日
勘察单位:蓬莱市长青岩土工程公司