阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片治疗小儿急性
支气管炎40例疗效观察
刘桂红 史彩萍
摘要 目的 观察阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效。
方法 将68例小儿急性支气管炎患者(男性42例,女性26例)随即分为2组,阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片组40例男性23例,女性17例,年龄9岁~12岁,平均年龄10 6岁。
阿莫西林分散片组28例男性19例,女性9例年龄8~12岁,平均年龄10 1岁。
结果 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片组总有效率93%,病原菌消除率81%,阿莫西林分散片组总有效率为72%,病原菌消除率44%,2组疗效差异有统计学意义(P<0 05)。
结论 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片治疗小儿急性支气管炎效果较好。
关键词 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片;小儿;急性支气管炎
小儿急性支气管炎是儿科常见病,治疗不及时易引起下呼吸道感染、小儿肺炎。
因本病起病急,发热高,所以选择性使用抗菌素治疗甚为重要。
从目前情况看,抗生素使用不当的情况仍较普遍。
阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片有治疗小儿急性支气管炎的疗效好,不良反应少的特点。
1 临床资料与方法
1 1 临床资料 选用我院2006年12月至2007年6月来我院的门诊病儿,按国内统一标准,选择确诊为急性支气管炎68例(其诊断标准为:发热、咳嗽、肺部啰音、胸片示两肺纹理增粗)。
1 2 药物与用药方法 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片(商品名:君尔清,山东鲁南贝特制药有限公司,批号061116)2~7岁儿童每次1片;7~12岁儿童每次1片半,2次/d。
根据病情连用3~7d。
对照组:阿莫西林分散片组(商品名:阿林新,中诺药业石家庄有限公司,批号06097005)口服小儿每日按体重50~100m g/kg,分3~4次服用,根据病情连用4~10d。
治疗期间不同时使用其他抗生素。
1 3 观察指标 对入选的患者,2组分别于用药前后的临床症状,前后胸片、血常规、痰菌培养的变化进行比较。
1 4 疗效判定标准 临床疗效按照卫生部 抗菌药物临床研究指导原则 为标准。
分为:显效、有效、无效判定。
显效:体温正常,咳嗽停止,食欲正常,血白细胞降至正常,胸透阴性;有效:用药后以上指标较前好转,体温下降,咳嗽减轻,食欲增加;无效:用药后无明显变化。
2 结果
2 1 临床疗效 治疗组有效率93%,对照组有效率72%。
经统计学处理差异有统计学意义(P<0 05)。
见表1。
表1 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片与阿莫西林
分散片疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率阿莫西林克拉维
酸钾(7 1)片4032(80)5(13)3(8)37(93)阿莫西林分散片2817(61)3(11)8(29)20(72)
注:两组疗效比较经 2检验P<0 05
2 2 细菌学疗效 阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片组与阿莫西林分散片组阳性分离率分别为80 2%和80%。
细菌清除率分别为81%和44%。
结果见表2两组比较,差异有统计学意义(P< 0 05)。
2 3 不良反应 治疗期间阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片组未发现明显副作用,阿莫西林分散片组2例出现轻度胃肠道不适,1例出现恶心,其余患者显示良好的耐受性。
作者单位:100038北京,中国人民公安大学校医院(刘桂红);北京丰盛医院(史彩萍)
表2 细菌感染清楚率比较
感染菌
阿莫西林克拉维酸钾(7 1)组阿莫西林分散片组
例数清除未清除 例数清除未清除表皮葡萄球菌431312肺炎链球菌312321
肺炎克雷伯杆菌9811046嗜血流感菌550422卡他莫拉菌330321
铜绿假单孢菌211202合计26215251114细菌阳性率80 4%80%
细菌清除率81%44%
3 结果
本研究观察结果表明治疗小儿急性支气管炎,阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片组的疗效优于阿莫西林分散片组,而且起效快、疗程短,具有好的临床反应和细菌清楚率。
4 讨论
-内酰胺类抗生素,在小儿感染中起着重要作用,尤其对支气管炎的患儿不仅效果较好,而且在合理的治疗剂量时有较好的安全性和耐受性。
但是,抗生素的广泛使用使其被细菌酶破坏而产生细菌耐药性, -内酰胺类抗生素的耐药主要是 -内酰胺酶的产生所引起[1]。
目前,78%的细菌性感染的病原菌对阿莫西林耐药,88%的细菌产生 -内酰胺酶, -内酰胺类/ -内酰胺类酶抑制剂合剂的使用,大大减少了细菌耐药性的发生。
其中阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片剂是一 -内酰胺类/ -内酰胺类酶抑制剂合剂的复合型的抗菌药物,由具广谱抗菌作用的阿莫西林和 -内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾组成,其用酶抑制剂保护阿莫西林不被微生物产生的 -内酰胺酶坏,以增强阿莫西林的抗菌作用。
克拉维酸钾对金葡球菌和多数革兰阴性杆菌产生的 -内酰胺酶具有较强的不可逆非竞争性抑制作用,它与阿莫西林组成的复合制剂对耐药细菌有较好的治疗作用,进入人体后,可迅速分布呼吸道各个部位,很快达有效血药浓度,提高治疗效果。
并且它对小儿感染患者的治疗效果也是理想的,它具有广谱性,在治疗剂量上是安全的,同时它具有良好的耐受性,而且每日2次的服药剂量对患儿适用,即增加了患者的适应性、又提高了患儿的依从性。
抗生素的使用范围在小儿感染中比成年人更有限,只要不出现耐药的情况,阿莫西林克拉维酸钾(7 1)片剂在小儿支气管炎的感染治疗中的重要性将会不断增加。
参 考 文 献
1 仲兆金. -内酰胺类/ -内酰胺类酶抑制剂合剂在儿科感染中的应
用.首都医药,2004,11(2):39-42.
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中国实用医药2008年4月第3卷第10期 C h i na PracM ed,Apr2008,Vo.l3,N o.10。