医院
医疗纠纷处理制度与操作流程
1.一旦发生医患纠纷，要迅速成立由分管领导负责，医务科、后勤部门、
临床科室负责人参加的医患纠纷处理小组。

遇到双方分歧较大，多次协商不能解决，患方有扬言上访、冲击医疗单位、报复医务人员等情况，应向上一级行政部门及当地派出所、公安局通报。

2.处理医患纠纷时，要耐心听取患者或家属反映的意见，对提出的问题，
要及时答复，耐心解释，不简单化、不冷淡、不敷衍，并认真做好记录。

3.发生医患纠纷时，对临床诊断不能明确死亡原因的，医疗单位应及时告
知死者家属申请尸检的有关规定，并将情况上报卫生行政部门。

4.医患纠纷确因医务质量服务质量、医疗技术操作失误引起的后果，事后，
卫生行政部门或医疗单位应视情节轻重、责任大小，对有关当事人作出严肃处理。

5.医疗纠纷赔偿大多以经济赔偿的形式解决，为了教育其本人，维护医院
利益，杜绝医疗纠纷的发生，赔款金额与科室、个人挂钩，其赔偿比例按院有关规定。

6.对涉及医疗质量、技术的医疗纠纷处理结束，科内或院内要及时组织讨
论，分清责任，找出差距，提出整改措施
医疗纠纷操作流程
A，基本程序
1、医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。

2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。

如病人死亡应主动提出尸体解剖。

3、组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时报告上级卫生行政部门。

个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。

（1）调查病人及家属。

（2）调查有关当事人主要是被投诉人员。

（3）调查旁观人员。

（4）查阅有关医疗文书等资料。

（5）进行技术咨询。

为慎重起见，调查时最好请被调查人将情况写成文字材料，有条件时应进行录音。

调查的内容主要是事件发生的经过。

4、熟悉有关法规和制度。

5、处理医疗纠纷时，如出现患者及其家属殴打医务人员，扰乱医疗工作秩序，应及时报告保卫部门和公安部门，请求协助处理。

6、如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部（处，科）与病人协商解决。

如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。

7、医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究，查找问题，吸取教训，制订出处理意见。

8、将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈,争取协调解决。

如确属医疗单位问题，必要时予以经济补偿或赔偿。

医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。

9、如纠纷仍未能解决，则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会，进行鉴定。

如对三级鉴定结论不服，可申请复仪或二级鉴定。

如仍不服，则申请复议和一级鉴定。

10、卫生行政管理部门和医疗单位根据鉴定结论和有关法规及制度作出相应处理。

11、如病人或家属对一级医疗事故鉴定委员会的最终鉴定结论仍然不服，则可诉诸县区级法院，由法院进行最终判决。

如对县区级法院判决结果不服，可诉诸更高一级法院，直至高级人民法院。

12、根据法院判决结果作出相应处理。

B、投诉情况记录备案
1、投诉人姓名或单位名称。

2、患者姓名、性别、年龄、门诊和住院号。

3、投诉的主要内容和目的。

4、调查的基本情况。

5、存在的主要问题和教训。

6、处理情况。

C、有关资料
1、投诉信件。

2、调查记录。

3、有关的录音材料整理。

4、有关的医疗文书。

5、有关物证材料。

医疗事故鉴定程序
1、召集医疗事故鉴定委员会。

2、召开会议，通报有关情况，主要包括医疗纠纷的基本情况。

3、学习有关法规文件和规章制度。

4、鉴定调查：复习病情资料，包括查阅病历，病理切片和尸体解剖结果以及有关当事人的记录和录音资料等。

5、鉴定辩论。

6、鉴定：
（1）采取无记名投票进行鉴定。

（2）应用医疗事故（事件）辅助鉴定系统进行鉴定（优点是可以将鉴定者的意见和鉴定结论全部保存下来）。

7、发布医疗事故（事件）鉴定书。

8、依照鉴定结论作出相应处理。

法院诉讼、判决基本程序
一、起诉。

主要是原告以书面形式向人民法院递交起诉状，并按被告人数提出副本。

个别情况下可口头起诉，由法院记入笔录。

二、受理与立案。

法院接到起诉后，经审查符合条件的7日内立案，并通知当事人；不合条件的，7日内裁定不予受理。

三、开庭前准备
1、向当事人发送起诉状、答辩状副本。

2、确定审判组织。

3、告知当事人合议庭组成人员。

4、确定审判人员是否自行回避。

5、审查并确定案由。

6、确定当事人范围、通知遗漏的当事人参加诉讼。

7、审核诉讼材料。

8、认真调查和收集证据。

主要方法有：询问当事人、第三人；要求当
事人、第三人提供证据；询问证人、鉴定人；提取物怔、书证、视听资料为证据；勘验物证、现场。

9、查清是否需要采取证据保全措施的情况。

10、查清是否需要采取财产保全措施的情况。

11、查清是否有需要合并审理的情况。

12、查清是否有分开审理的情况。

13、查清是否有法定不公开审理的情况。

14、制定庭审提纲。

19、开庭通知及公告。

四、开庭审理
1、开庭预备。

2、审理开始。

3、法庭调查。

4、法庭辩论。

（1）原告及其诉讼代理人发言。

（2）被告及其诉讼代理人答辩。

（3）第三人及其诉讼代理
医疗纠纷的范围界定
医疗纠纷，通常是指医患双方对医疗后果及其原因认识不一致而发生医患纠葛，并向卫生行政部门或司法机关提出追究责任或赔偿损失的纠纷案件。

这是一个比较狭隘的定义，从广义而言，凡是病人或家属对患者诊疗护理过程不满意，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人造成不良后果、伤残或死亡，以及诊疗过程中，加重了病人痛苦等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未表明事实真相之前，统称为医疗纠纷。

由于医疗纠纷发生在医患之间，涉及的当事人以医务人员、医院为一方，以患者及其家属单位为另一方，因此，也可称为医患纠纷。

医疗纠纷是指发生的过程和场合而言的，医患纠纷是指双方当事人而言的，两者的性质、目的和意义基本是相同的。

医疗纠纷的法律界定
医疗纠纷的法律定义
1．主体为医患双方。

医疗纠纷是产生于医患之间的纠纷，其他人不能成为医疗纠纷的主体。

如病人对医疗事故技术鉴定委员会的鉴定不服或卫生局的处理决定不服，是卫生行政机关及鉴定机构与患者的纠纷，矛盾不在医患之间，不属于医疗纠纷的范畴。

再如伤害案件的肇事者对医疗后果不满，要求医院与其共同承担赔偿责任的，严格地讲，也不是医患纠纷，若确实存在医疗过失并应该由医院承担责任，也必须患者自己提请处理，
与第三人无关。

2．客体为患者的人身仅主要是生命权或健康权。

3．存在于诊疗护理过程中。

医疗纠纷必须是针对诊疗护理（注意这里并非是指发生过程，而是目的）所产生的不良后果而提出，除此之外的医患纠纷不属于医疗纠纷。

例如，某产妇在市人民医院生一男孩。

每天婴儿室的护士都按时用小车将新生儿送到病房喂食母乳。

该产妇分娩后第三天，护士象往常一样将小车停在走廊里分别送新生儿到母亲的床边，当送完两个新生儿之后再回到小车旁，发现该产妇的孩子不见了。

虽经多方积极寻找，但仍无下落。

产妇要求医院承担责任，医院认为孩子被盗护士无法防范，也没有失职行为，拒不同意承担任何责任，因而产生了激烈的医患争纷。

后诉至法院，才以医院赔礼道歉，赔偿损失了结了此案。

由于本案不是针对诊疗护理工作而产生，故不属于医疗纠纷。

下页附流程图
医疗纠纷界定及处置流程图
医疗纠纷是指医患双方当事人对医疗机构及其医务人员的诊疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生
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