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检验合格，报告编号 20144390
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第7.2.5条 /
Байду номын сангаас
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经查水质报告，符合规范及设计 要求
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施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
专业监理工程师：
年月日
/ 验收依据
检验批容量
地下一层结构混 凝土
混凝土原材料检
检验批部位 验批质量验收记
录（最新版）
《混凝土结构工程施工质量
验收规范》GB50204-2015
验收项目
设计要求及 样本 最小/实际 规范规定 总数 抽样数量
检查记录
检查 结果
主 1 水泥进场检验 控
项 目 2 混凝土外加剂进场检验
第7.2.1条 /
混凝土原材料检验批质量验收记录（模板）
01020207 01020307 1 02010301
单位(子单位) 工程名称
工程1
分部(子分部) 工程名称
地基与基础分部 -基础子分部
分项工程 筏形与箱形基础
名称
分项
施工单位 分包单位 施工依据
项目负责人
/
分包单位项目 负责人
混凝土结构工程施工质量验收规范 （GB50204-2015）
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质量证明文件齐全，检验合格， 报告编号2014-3321
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第7.2.2条 /
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质量证明文件齐全，检验合格， 报告编号2014-5567
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1 矿物掺合料进场检验
一
般 2 粗细骨料的质量
项
目
3 混凝土拌制及养护用水
第7.2.3条 /
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质量证明文件齐全，检验合格， 报告编号2014-5675
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第7.2.4条 /