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矾；水火烫伤，配伍青黛，如牡蛎散。
石膏
【用法用量】生石膏入煎剂，15-60g，先煎。内 服宜生用；煅石膏外用适量，研末撒敷患处。
【使用注意】脾胃虚寒、阴虚内热——忌服 【处方用名】
生石膏（生用，清热泻火） 熟石膏、煅石膏（煅用，收敛生肌，专作外用）
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石膏方剂举例
白虎汤《伤寒论》： 石膏、知母、甘草、粳米 治阳明病发热，大烦大渴，大汗出，脉洪大。
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石膏
【药性】甘、辛，大寒。肺、胃。
功效
主治
清热泻火 气分实热证；肺热喘咳；胃热 除烦止渴 呕吐；胃火头痛；牙龈肿痛；口疮
敛疮生肌 煅后外用治疮疡不敛；湿疹；烫伤； 收湿止血 外伤出血
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石膏的应用
1 温热病气分实热证 辛甘大寒，辛寒解肌透热，甘寒 清胃热，除烦渴，为治疗气分实热证的要药。
①气分实热证 （四大症，白虎汤）+知母（相须） ②胃火牙痛 + 细辛 2 肺热喘咳证 配伍麻黄、杏仁，清肺热 3 溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 煅石膏 外用有敛疮生肌、收湿、止血的作用。疮疡溃而不 敛，可配伍升药如九一散（九一丹）；湿疹配伍枯
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3 、清热凉血药
主治血热证。温病热入营血可见身热夜甚， 心烦躁扰，甚则神昏谵语，斑疹隐隐或见多 种出血现象，舌质红绛。内伤血热证可见心 烦，少寐，手足蜕皮，毛发脱落，月经先期 量少，舌红少苔，脉象细数等。
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4 、清热解毒药
主治各种热毒证，内脏热毒如咽喉肿痛、痢 疾、肺痈、肠痈等，外科热毒如疮痈、丹毒、 痄腮等，他如毒蛇咬伤、癌症等均有治疗作 用。
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1.清热泻火药
主治气分实热证之大热、大汗出、大 烦渴、谵语、发狂、小便短赤、舌苔黄燥、 脉洪大等，以及肺热、胃火、心火等引起 的多种实热证。
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2、清热燥湿药
主治湿热证，如肝胆湿热之胁肋胀痛、黄疸、 口苦、阴囊湿疹、舌苔黄腻等，脾胃湿热之 胃脘胀闷、纳呆、呕恶、口腻、尿少等，大 肠湿热之泄泻、痢疾、痔漏等，膀胱湿热之 尿急、尿频、尿痛、尿浊、尿少等，肌肤湿 热之湿疹、关节肿痛，以及湿温病身热不扬、 汗出热不解等。
玉女煎《景岳全书》： 生石膏、熟地、麦冬、知母、怀牛膝 治热病烦热口渴，头痛，牙痛。
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知母《本经》
[来源]为百合科植 物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge.的干燥根茎。
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知母
【药性】 苦、甘，寒。 归肺、胃、肾经。
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知母之功效
1.清热泻火 （在外治外感热病，高热烦渴； 在内上治肺热咳嗽，中治胃热消渴，下治阴虚 骨蒸）。
概述
含义：凡以清解里热、治疗里热证为主的 药物，称为清热药。
作用：清热、泻火、解毒、凉血、清虚热
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“火”、“热” 的病理改变
性质 致病特点
病症特点
上炎 一派阳热征象 易扰心神
发热、面赤、口舌生疮、 牙龈肿痛、心烦、神昏。
燔灼 易伤津液， 易于耗气
口渴、尿少、便结 神疲乏力、少气懒言
急迫
易于生风 易于动血 发病急、传变快
密蒙花、青葙子
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概述
含义：清热泻火，治疗气分实热证 药性多甘寒或苦寒。
适应证：清泄气分邪热，适用于热病邪入气分的高热、 口渴、汗出、烦躁，神昏谵语、舌红苔黄、脉洪实数。 此外，还用于肺热、胃热、心火、肝火等脏腑火热证。
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药
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石膏 《本经》
[来源]为硫酸盐类 矿物硬石膏族石膏， 主含含水硫酸钙 (CaSO4·2H2O)。
相同点：二药均清热泻火、生津止渴，用于外感热 病之高热烦渴，胃热消渴、肺热咳喘等。
同中之异：石膏清解，清实热，知类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食
少便溏者慎用； 苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用； 清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证； 疗程。清热药中病即止，避免损伤阳气。
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实热证
现代应用
高热 痢疾、黄疸 痈肿疮毒 脏腑火热
传染病、感染， 伴毒血症
变态反应性疾病
知母的应用
【用法用量】 入煎剂，6-12g。 【处方用名】
肥知母、知母（生用，泻火之力较强） 炒知母（炒用，泻火之力稍缓和） 盐水炒知母（滋阴退虚热较佳）
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知母方剂举例
知柏地黄丸《医宗金鉴》： 知母、黄柏、地黄、丹皮、萸肉、山药、
泽泻、茯苓 治阴虚火旺，骨蒸潮热，多梦遗精。
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石膏与知母功效主治异同
2.滋阴润燥（上养肺阴，中益胃阴，下滋肾阴）
清润兼备，针对肺、胃、肾三脏。
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知母的应用
知母性味苦寒而不燥，上能清肺，中能凉胃，下能 泻肾火。
配黄芩，则泻肺火；配石膏，则清胃热；配黄柏， 则泻肾火。
知母既清实热，又退虚热，但滋阴生津的功效较弱， 用于阴虚内热、肺虚燥咳及消渴等，须配伍滋阴药
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抽搐、目睛上吊 脉数、出血
腐物 易致肿疡
局部红肿热痛、化脓溃烂 2
概述
药性特点：药性寒凉，沉降入里，使里热得 以清解。即内经所谓“热者寒之”，《神农 本草经》所谓“疗热以寒药”的意思。
适应证：温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒 发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。
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概述
分类：
1.清热泻火药：清气分热，主治气分实热证 2.清热燥湿药：湿热泻痢、黄疸等 3.清热凉血药：清血分热，主治血分实热证 4.清热解毒药：热毒证，火毒炽盛、痈肿疮疡 5.清虚热药：清虚热，热邪伤阴、阴虚发热
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5 、清虚热药
主治阴虚内热之午后发热、骨蒸发热、五心 烦热、口燥咽干、虚烦不寐、盗汗，舌红少 苔，脉象细数等，以及温病后期，热伤真阴 之夜热早凉、手足抽蠕、神疲倦怠等。也可 用于小儿疳热等。
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概述
选药及配伍： 1.使用清热药时，应辨明虚实。 2.若里热兼有表证，宜先解表后清里，或配解
表药用，以达到表里双解； 3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药，导热下行。
肿瘤
病理
病原微生物感 染。
炎症反应。 免疫失常。 发热、疼痛、
中枢症状。
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清热药的主要药理作用
抗病原微生物＊ 抗毒素＊ 抗炎 解热 对免疫功能的影响 抗肿瘤
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第一节 清热泻火药
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【教学内容】
1．清热泻火药 掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草 熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子 参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、