第二章外科体液代谢失衡病人的护理 (一)A1型题1．成人对水的日需量一般为A．500mlB．1000mlC.1500mlD．2500mlE．3500ml2．成人对钠盐的日需量最少为o．9％氯化钠溶液A．500mlB．750mlC.1000mlD．1500mlE．2000ml3．高渗性脱水的早期表现是A．高热B．狂躁C. 血压下降D．口渴E．神志淡漠4．低渗性脱水早期尿的变化是A．尿量减少B．尿量略增或不变C.尿比重增加D．尿少而比重低E．出现蛋白尿和管型5．记录24小时液体出入量时，一般不包括的量_____________A．呕吐物的B．排便和排尿量C.内生水量D．引流液量E.口服和静脉输人液量6.5%糖盐水1000ml一般最多可加入10%KCI溶液A.15mB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml7．代谢性酸中毒病人的呼吸变化特点为A.浅而深B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则8.代谢性酸中毒的常见原因是A.腹泻B.低钾血症C.呼吸道梗阻D.幽门梗阻E.肺炎9．纠正代谢性酸中毒时应特别注意哪种离子浓度的改变A.Na+B.K+C.H+D.CI-E.HCO3-10.溃疡病合并幽门梗阻病人，反复呕吐半月余，可能合并A．代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒11．低钾血症的临床表现不包括A.表情淡漠，乏力B．腹胀C.腱反射亢进D.心音低钝E.反常酸性尿12．有关外科补液，错误的是A.补液总量计算应包括已失量、生理需要量和额外丧失量B.已失量第一天补全量的1／2C.额外丧失量应全量补充D．生理需要量成人一般为2000mlE.重度脱水时体液约损失体重的10％以上13．大量输液时，通常输入晶体液3000ml,宜同时输入胶体液A.250m1B.500mlC.750mlD.1000mlE.1500ml14．成人静脉补液的程序，下列哪项不妥A.先盐后糖B.先晶后胶C.先快后慢D.尿畅补钾E.术后少补15.关于低钙血症，不正确的是A.指血清钙<2mmol／LB.急性胰腺炎引起C.切除甲状旁腺可避免D.常表现为手足抽搐E.缓慢静注10％葡萄糖酸钙可控制16.低渗性缺水的临床特征是A.表情淡漠B.尿量减少C.较早出现周围循环功能障碍D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒17.等渗性缺水如不及时补充液体易转化为A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D．非显性失水E.细胞内水肿18 ．高渗性缺水，首先给哪种液体最合适A.5％葡萄糖溶液B．5％葡萄糖等渗盐水C.林格氏液D．平衡盐溶液E.低分子右旋糖酐19.治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是A.5％葡萄糖溶液B.5％葡萄糖盐水C. 平衡盐溶液D.3％氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液20.可引起高钾血症的情况是A.静脉输入大量葡萄糖溶液B．严重呕吐腹泻C.心舒张期停搏D．长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤21．低钾与高钾血症相同的症状是A．心动过速B．乏力、软瘫C.心舒张期停搏D.腹胀，呕吐E.心电图T波低平22·酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒23.哪项不是低钾血症的临床表现A.心动过缓、舒张期停搏B.肌肉软弱、无力C.腹胀、恶心、呕吐D.心动过速、心律不齐E.心电图T波低平和出现U波24.高钾血症病人静脉缓慢推注10％葡萄糖酸钙的主要目的是A.防治低血钙B．治疗软瘫、麻木C.促使钾的排泄D.对抗钾离子对心肌的抑制作用E.促进钾转移到细胞内25.哪项不是引起高钾血症的因素A.挤压综合征B.急性肾功能衰竭C.输入大量的库血D.长期胃肠减压E.大面积烧伤26．代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是A.血清钾减少B.血清钾增高C.血清游离钙减少D.血清游离钙增高E.血清钠减少27.正常成人每日体内代谢形成的内生水一般为A.300mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1500ml(二)A2型题28．病人男性，因胆石病胆管炎住院，血检验PH7.30,BE-7mmol/L，提示有A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．水中毒29．病人女性，24岁。
因发热39.5℃给予退热药后，渗湿一身衬衣裤，估计此大汗额外失水量是A．500mlB．800m1C.1000mlD．1 500m1E．2000ml30．病人男性，48岁。
高热、昏迷3天，不能进食和饮水,尿比重1.030应先静脉补充A．5％葡萄糖盐水B．等渗盐水C.右旋糖酐D．5％葡萄糖溶液E．10％葡萄糖溶液31．病人男性，40岁，因急性肠梗阻住院。
口渴不明显，乏力，尿少，眼球内陷，脉速，BP96/60mmHg.血清钠正常。
请估计其脱水性质和程度。
A．中度等渗性脱水B．中度高渗蛙瓣辫C.中度低渗性脱水D．重度高渗性脱水E．重度低渗性脱水32．病人女性，60岁。
体重50kg，因胆石病急急性发作，呕吐多次，目前生命体征平稳，尚无明显缺水征象。
哪项护理诊断比较确切A．体液不足B.组织灌注量改变C.有体液不足的危险D，焦虑E.心输出量减少33．病人男性，体重60kg。
反复呕吐。
测得血钠l25mmol/L，血钾3mmol/L初步诊断为A．低钾血症、高渗性脱水B．高钾血症、重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D．低钾血症、中度缺钠E．血钾正常、等渗性脱水34·病人女性，体重50kg，患肠梗阻。
BPll0／70mmHg，BP96次／分，面帮潮红，呼吸深快，宜首先补充A．全血B．等渗氯化钠溶液C.5％葡萄糖溶液D.5％碳酸氢钠溶液E．右旋糖酐35．病人输液过程中，突然心悸、气促、咳嗽，肺底部可闻及湿性啰音，应属于A．输液反应B．补液不足C.并发中毒性肺炎D．急性右心衰竭E．急性左心衰竭(三)A3型题病人男性，45岁，体重60k9。
患食管癌发生吞咽困难已1月余，诉乏力，极度口渴，尿少而色深。
查体：T36.7℃，BPll5／70mmHg，眼窝明显凹陷，口唇干燥，皮肤弹性差。
血清钠尚无报告。
36．该病人的体液失衡类型为A．轻度高渗性脱水B．中度高渗性脱水C.重度高渗性脱水D．中度等渗性脱水E．代谢性酸中毒37．该病人当天应补充的已经丧失量宜是A．1500mlB．2000mlC.2500mlD．3000m1E．3500m138.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为A.5%葡萄糖等渗盐水B.5%碳酸氢钠溶液C.低分子右旋糖酐D.平衡盐液E.5％葡萄糖溶液病人男性，34岁，体重60kg，因急性肠梗阻人院。
诉口渴、软弱无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率92次/分，血压96/60mmHg，尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol/L,[H CO3-]13.3mmol/L（正常值23—31mmol/L.39.该病人的水钠代谢失衡的类型及程度为A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.中度低渗性脱水D.轻度等渗性缺水E.中度等渗性缺水40.该病人的酸碱失衡情况为A．代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒41.该病人当天的液体补充量(不包括日需量)宜是A.1500m1B.2000mlC.2500mmlD.3000m1E.3500m1病人男性，体重60kg，因频繁呕吐、腹泻而出现口渴、尿少、头晕、乏力而入院，BP90/60mmHg,P105次/分，神志淡漠，唇干燥、樱红，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠140mmol/L,血清钾3.4mmol/L,[HCO3-]14mmol/L,心电图T波低平及U波。
42.关于该病人的护理评估是A.等渗性脱水+代谢性碱中毒+低钾血症B. 低钾血症+高渗性脱水+代谢性碱中毒C.低渗性脱水+低钾血症+呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒+低渗性脱水+低钾血症E. 低钾血症+等渗性脱水+代谢性酸中毒43.关于该病人的护理措施是A.应补给10%葡萄糖液B．应补给生理盐水C.应先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐D．应给予生理盐水、碱性液和氯化钾E．给予10％葡萄糖液、碱性液和氯化钾(四)填空题44.男性成年人体液占体重的（）％，其中细胞内液占体重的（）％，细胞外液占体重的（）％答：60 ； 40 ；15 ；45·高渗性缺水时，缺（）的比例多于缺（），细胞外液渗透压（）。
致其发生的两方面原因是（）和（）。
答：水；钠；增高；水摄入不足；水分排出过多。
46．低渗性缺水的临床表现以较早出现（）为特点。
答：周围循环衰竭47．高渗性缺水时血清[Na+]≥（）；低渗性缺水时血清[Na+]≤（）。
答：145mmol/L ；135mmol/L48．脱水病人的补液总量一般包括（）、（）、（）三部分。
答：生理需要量；已经丧失量；继续损失量。
49．液体补充途径以（）最安全。
若必须静脉输液时，应遵循（）、（）、（）、（）和（）等补液原则。
答：口服；先盐后糖；先晶后胶；先快后慢；液种交替；尿畅补钾。
50．低钾血症最早的表现是（），致命性表现是（）和（）。
答：软弱无力、恶心呕吐；心律不齐；心室纤颤。
51．低钾血症补充钾盐以（）途径最安全；静脉补钾时务必遵循的原则为（）、（）（）（）。
答：口服；浓度不过高；滴速不过快；总量控制；尿畅补钾。
52.血液维持恒定的酸碱度，主要依靠（）、（）和（）的调节。
答：缓冲系统；肺；肾。
(五)名词解释53．高渗性缺水答：缺水大于缺钠，细胞外液高渗，血清钠大于145mmol/L以上。
54．低渗性缺水答：缺水小于缺钠，细胞外液低渗，血清钠小于135mmol/L以下。
55．等渗性缺水答：缺水与缺钠相当，细胞外液等渗，血清钠在于135mmol/L—145mmol/L之间。
56．水中毒答：指人为的或病理的原因使体内水分过多，细胞外液稀释而形成稀释性低钠血症，同时细胞外液向细胞内渗入而引起细胞内水肿，57．低钾血症答：指血清钾低于3.5mmol/L以下，所引起的临床症状。
58．代谢性酸中毒答：指原发性血中[HCO3-]浓度减少，所引起的临床症状。
59．呼吸性酸中毒答：指因呼吸功能障碍，致体内CO2积蓄，使血中[H2CO3]浓度升高，所引起的临床症状。
60. 血液缓冲系统答：指在血液中，具有缓冲酸硷平衡的体系，最重要的一对是[NaHCO3/H2CO3]之比为20:161．反常酸性尿答：在缺钾性碱中毒时，因肾H+—Na+交换占优势，而出现反常性酸性尿（六）简答题62.为什么0.9%氯化钠溶液不能大量静脉应用，哪种液体更符合生理状态？答：因为在0.9%氯化钠溶液中，Na+含量为154mmol/L；CI-含量也是154mmol/L,如果输入大量的0.9%氯化钠溶液，会导致高氯血症。