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常见传染病的特征总结

疾病病原体病原体特点传染源主要传播途径易感/发病人群流行好发时间空间分布感染后免疫/血清型潜伏期致病因素及特点用药/疫苗甲肝HAV 微小RNA病毒;抵抗力强隐性感染者(无病毒携带状态)粪-口传播急性感染秋冬季永久性免疫(仅1个血清型)30d短暂病毒血症、细胞免疫干扰素类+腺苷类似物/甲肝疫苗乙肝HBV DNA病毒;Dane颗粒;逆转录复制急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者母婴(垂直传播为我国主要模式)、体液&血液抗HBs阴性者/6个月以后的儿童及青少年;婴幼儿慢性感染;散发我国、东南亚1~6M;平均3M机体免疫应答,尤其是细胞免疫应答干扰素类+腺苷类似物/乙肝疫苗丙肝HCV毒;第一个利用分子生物学技术发现的病毒急、慢性丙肝患者和慢性HCV携带者类似乙肝;肠道外传播(血液&体液)人群普遍易感慢性感染6个基因型2W~6M;平均40dINF-α+利巴韦林丁肝HDV 单股环状闭合负链RNA病毒;缺陷病毒,必须依赖嗜肝DNA病毒才能复制及 引起肝损伤与乙肝相似播;混合感染(未受HBV感染的人群);重叠感染(已受HBV感染的人群)人群普遍易感;重叠感染、同时感染形式慢性感染仅1个血清型4~20W干扰素类+腺苷类似物戊肝HEV 单股线状正链 RNA病毒与甲肝相似粪-口传播急性感染冬春季高峰无终身免疫作用;无预防性疫苗2~9W;平均6M与甲肝相似干扰素类+腺苷类似物麻疹麻疹病毒单链RNA;耐寒耐干燥,对热、紫外线及一般消毒剂敏感发病前2天至出疹后5天内均具有传染性;前驱期传染性最强呼吸道飞沫传播、密切接触6个月至5岁小儿间流行。

成人感染临床表现重,但并发症轻传染性很强冬春季仅有一个血清型6~21D,平均10D病毒直接作用·全身迟发超敏反应;2次病毒血症对症/麻疹减毒活疫苗水痘VZV病人呼吸道飞沫、直接接触人群普遍易感;成人感染症状重,易并发水痘肺炎传染性极强冬春季病后可获持久免疫力;仅一个血清型10~24D,以14~16D多见2次病毒血症;皮肤病变主要在表皮细胞层;可见嗜酸性包涵体的多核巨细胞阿昔洛韦/水痘减毒活疫苗带状疱疹潜伏于人体感觉神经节的VZV水痘和带状疱疹患者呼吸道或直接接触(潜伏期感染再激活)普遍易感愈后易复发神经节炎症,肋间神经、三叉神经支配皮肤区域,胸段最常见;包涵体止痛、抗病毒、预防激发感染、阿昔洛韦流行性腮腺炎腮腺炎病毒单股RNA病毒;S抗原(早期诊断),V抗原早期患者和隐性感染者飞沫传播人群普遍易感/1~15岁少年儿童,学龄前儿童高度传染性冬春季可获较持久免疫力;1个血清型14~25D,平均18D2次病毒血症;系统性多器官受累,腮腺非化脓性炎症;血尿中淀粉酶增高腮腺炎减毒活疫苗肾综合出血热汉坦病毒(1型 汉滩病毒;2型 汉城病毒)负性单链RNA病毒;通过M基因编码的膜蛋白侵入人体(我国)黑线姬鼠、褐家鼠呼吸道传播(主要)、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播 (五种全占)普遍易感/男性青壮年农民和工人发病率高11月~1月高峰亚洲、欧洲;我国最重(除青海和新疆,均有发病)20种以上血清型4~46D,一般7~14D,2W多见小血管和肾脏病变最明显利巴韦林/沙鼠肾灭活疫苗(一型)、地鼠肾灭活疫苗(二型)、乳鼠脑纯化汉坦病毒灭活疫苗(一型)双链DNA病毒;潜伏于脊髓背侧神经和三叉神经节流行性乙型脑炎乙型脑炎病毒单股正链RNA;黄病毒科;E蛋白(主要抗原成分)、M蛋白猪;人畜共患三带喙库蚊普遍易感(多数呈隐性感染)/10岁以下,以2~6岁组发病率最高高度散发7、8、9三个月东南亚和西太平洋地区因隐性感染而获得免疫力4~21D(2W),一般10~14D大脑皮层、基底核、视丘最严重灭活或减毒疫苗;接种三次可获得持久免疫力;接种在流行前一个月完成狂犬病狂犬病毒单股负链RNA;形似子弹;易被紫外线、碘酒、高锰酸钾等灭活;G结构基因编码糖蛋白,与乙酰胆碱受体结合——嗜神经性病犬;人兽共患咬伤传播普遍易感/兽医与动物饲养员尤其易感3M内发病急性弥漫性脑脊髓膜炎;大脑基底海马回、脑干及小脑最明显;内基小体综合治疗为主/狂犬病疫苗;暴露前预防:3次;暴露后预防:5次;严重咬伤:10次;接种半年后再被咬伤——全程注射AIDS HIV 双股单链RNA病毒;我国多见HIV-1型;对外界抵抗力低,对热敏感HIV感染者和艾滋病人、窗口期(2~6周)感染者性接触、血液和血制品、母婴传播人群普遍易感,15~49岁占80%平均9年破坏CD4阳性T细胞HAART严重急性呼吸综合征SARS冠状病毒单股正链RNA患者呼吸道(短距离飞沫传播)(主要)、消化道传播、直接传播普遍易感/青壮年居多人口密集的大城市1~16D,常为3~5天流行性斑疹伤寒普氏立克次体胞培养基上生长;对热、紫外线及一般消毒剂均敏感,不耐热;耐低温和干燥。

在小血管和毛细血管内繁殖病人体虱叮咬传播,头虱次之普遍易感冬春季节寒冷地区获相当持久的免疫力10~14D(5~23D)血管病变、毒血症、免疫变态反应。

小血管炎;斑疹伤寒结节地方性斑疹伤寒莫氏立克次体与上相似,用补体结合试验或立克次体凝集试验区别家鼠鼠蚤叮咬传播普遍易感全球散发获强而持久地免疫力1~2W与上相似,但病变较轻,血栓形成少见伤寒伤寒杆菌养基中生长;菌体抗原(O抗原)和鞭毛抗原(H抗原)带菌者、患者粪-口途径;水源被污染最重要,事物被污染为主要途径未患过伤寒和未接种过伤寒菌苗的个体/学龄期儿童和青少年发病多见夏秋季较稳固的免疫力3~60D,通常7~14D结(伤寒肉芽肿);侵入回肠淋巴结,2次菌血症副伤寒副伤寒甲、乙、丙杆菌甲、乙病变表浅,皮疹出现早;甲:复发率高、并发症少见;丙:脓毒血症多见,热型不规则多西环素3代喹诺酮、3代头孢(儿童及孕妇)/伤寒菌苗霍乱霍乱弧菌。

有疾病性的:O1群(古典生物型、埃尔托生物型)、O-139型(有荚膜)G(-)。

逗点状,粪便涂片“鱼群”样。

菌体O抗原(耐热),鞭毛H抗原(不耐热),对热、干燥、酸、消毒剂敏感。

耐碱病人和带菌者病人和带菌者的粪便或排泄物污染水源或食物普遍易感(隐性感染居多),成人为主,男多于女爆发夏秋季,7~10月为多我国沿海一带可获一定免疫力1~3D霍乱肠毒素(外毒素)、内毒素……鞭毛运动、粘蛋白溶解酶、粘附素细菌性痢疾志贺杆菌G(-),有菌毛,无鞭毛,抵抗力弱急、慢性菌痢病人和带菌者粪-口途径普遍易感/儿童终年散发夏秋季易反复复发1~4D(志贺菌素)(有肠毒性、神经毒性和细胞毒性);直肠和乙状结肠的炎症与溃疡环丙沙星/口服活疫苗白喉白喉杆菌G(+);Y、L、V型或栅栏状,异染颗粒;对湿热及化学消毒剂敏感,阳光直射下仅能存活数小时病人和白喉带菌者呼吸道飞沫普遍易感(锡克试验Schick test,可检验人群免疫力)散发为主冬春季免疫力持久1~7D,多为2~4D外毒素(人类发现的第一个细菌毒素);白喉假膜;病理改变:中毒性心肌炎和白喉神经炎青霉素G/百白破PDT百日咳百日咳杆菌G(-)百日咳患者、隐性感染者和带菌者(潜伏期末到病后卡他期2~3周传染性最强)呼吸道飞沫普遍易感(5岁以下小儿易感性最高)散发冬春温带、寒带不能获得终生免疫2~21D,平均7~10D内毒素、外毒素;支气管和细支气管上皮细胞纤毛麻痹和细胞变性坏死以及全身反应红霉素/百白破PDT猩红热A组β型链球菌G(+);含血培养基上生长;M蛋白(对中性粒细胞和血小板都有免疫毒性作用)患者和带菌者(咽峡炎患者为重要传染源)空气飞沫传播普遍易感/儿童冬春季温带对不同型的链球菌感染无保护作用,无交叉免疫1~7D,一般2~3D细菌本身、毒素、蛋白酶青霉素流行性脑脊髓膜炎脑膜炎奈瑟氏球菌(90%以上为A、B、C,3个亚群)G(-);肾形双球菌;体外能产自溶酶带菌者和发病10D内的流脑病人呼吸道直接传播普遍易感(隐性感染率高)/5岁以下儿童(6M至2Y的婴幼儿)A型为主(1M抬头,2M升,3M4M是高峰,5M下降)持久免疫力;各群有交叉免疫,但不持久青霉素G/脑膜炎A群多糖疫苗钩端螺旋体病钩端螺旋体G(-);穿透力强鼠(南方稻田型)、猪(洪水型或雨水型)直接接触病原体普遍易感/青壮年稻田型(鼠)、雨水型(猪与犬)、洪水型(猪)夏秋季西南和南方各省可获较强同型免疫力/200多个血清型7~14D入内脏器官;病变广泛,主要是毛细血管损伤所致的严重功能紊乱青霉素/灭活全菌疫苗肠阿米巴病复期病人及无症状包囊携带者粪便中持续排出包囊进口感染普遍易感/营养不良、免疫力低下及接受免疫抑制剂治疗者夏秋季热带、亚热带及温带可重复感染3W近端结肠、盲肠甲硝唑、二氯尼特(最有效杀包囊)阿米巴肝脓肿肝脓肿中央大量巧克力酱坏死物质甲硝唑溶组织内阿米巴滋养体(寄生型)、包囊(感染形态)疟疾疟原虫(间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫)红细胞外期(裂体增值阶段)、红细胞内期(无性繁殖阶段)。

裂殖体——>红细胞——>红细胞破裂——>裂殖子——>发育为滋养体——>发育为裂殖体疟疾患者和带疟原虫者雌性按蚊叮咬,我国为中华按蚊普遍易感间日疟为主(云南和海南为间日疟、恶性疟混合流行);全球致死的寄生虫病的第一位热带和亚热带无交叉免疫13~15D(间日疟、卵形疟);24~30D(三日疟);7~12D(恶性疟)先侵入肝,再侵入红细胞,红细胞成批破裂而发病。

间日疟和卵形疟侵入较年轻的红细胞,恶性疟侵入任何阶段的红细胞,三日疟侵入较衰老的红细胞(贫血最轻)杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫:氯喹、青蒿素(凶险疟疾的抢救);杀灭红细胞内配子体和迟发子孢子:伯氯喹林。

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