病因病机
1、中医：热结肠燥或阴虚津乏→大便秘 结→排便努挣→肛管皮肤裂伤→肛裂
2、现代医学：
– 解剖 – 感染 – 外伤 – 内括约肌痉挛 – 肛门狭窄
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临床表现
1、周期性疼痛 2、便血色鲜红 3、便秘 4、肛检： 5、分类：早期肛裂、陈旧性肛裂。
诺亚为什么要建造 这条大船呢？
因为————所以————
这是一条什么样的船？ 画出描写这条船样子的句子。
方舟可以放更多的东西，是在水上 漂流，所以做成方方正正的，放上各种 动物和农作物种子是他早已为重建家园 做好准备……
当时有一个叫诺亚的年轻人 ， 用又大又粗的木头，建造了一条巨大 的方方正正的船。
⑶肛裂侧切术：陈旧性肛裂，不伴有结 缔组织性外痔、皮下瘘等。
⑷纵切横缝法：陈旧性肛裂伴有肛管狭 窄者。
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肛门外括约肌从尾骨起始，分左右两部分包围肛 管，在肛管前又会合一处，与会阴部肌肉联结。由于 肌群在前后分开处，留有一定的空隙，相对来说，不 如两侧坚强
熟悉各种肛裂手术的适应证，操作法。 掌握肛裂诊断及辨证论治。
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概述
定义：肛管皮肤全层裂开，并形成感染 性溃疡者，称为肛裂。
特点：周期性疼痛、便血、便秘。
男性多发于12点，女性多发于6点。
12点
肛缘
齿线
6点
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– 血热肠躁 ：大便干结，便时疼痛，便血，腹胀，溲黄， 舌红，苔黄，脉弦。 清热润肠通便 凉血地黄汤合 脾约麻仁丸
– 阴虚津亏 ：大便干结，便时疼痛，便血，口干咽躁，
五心烦热，舌红，苔少，脉细数。
养阴清 热润
肠
润肠丸
– 气滞血淤 ： 周期性疼痛明显，紧缩，裂口色紫暗，舌
紫黯
理气活血 润肠通便 六磨汤加桃红
• 我们还认识了10个字，会写9个字。
课堂练习
一、读一读，再照样子说一说。
◎洪水像瀑布似的从天上不停地倾泻下来
。
◎星星像眼睛似的眨呀眨，多么有趣呀！
◎______像_____似的_____________。
第三节 肛裂
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目的要求
( 1 ) 谁建造了诺亚舟 ? ( 2 ) 诺亚方舟的作用 ?
诺亚 方舟
和平和 希望的
象征
后来，人们把诺亚 建造的那条船叫做“诺 亚方舟”。叼着橄榄枝 的鸽子，被人们看成和 平与希望的象征。
为什么人们把叼着橄榄 枝的鸽子，看成和平人们 知道洪水已经开始退了，平安已经到
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“又大又粗”说明船（坚固、结实 “巨大”说明船（ 很大 ） “方方正正”说明船的（形状
) ）
大船上装着各 种动物，以及 各种农作物的 种子，还储备 了充足的食物。
一家人躲到了船上，在茫茫的水面上漂流。
大雨一连下了四十天……
雨停了，从船上望去，
四周是一望无际的水面。 诺亚不知水退了没有，就 放出一只乌鸦，让它出去 瞧瞧。乌鸦飞走后，没有 回来。
31《诺亚方舟》课件.
传说，是指民间长期流传下 来的过去历史事迹、英雄人物的 记叙和评价的口头故事。是最早 的口头叙事文学之一。它多由神 话演变而来但又具有一定的历史 性。有的传说真实，有的夸大事 实，有的纯属虚构。
洪灾 暴雨 瀑布 倾泻 淹没 诺亚方舟 地势 储备 漂流 无际 橄榄 勃勃生机
阅读质疑
诺亚又放出一只鸽子。
一会儿，鸽子飞回来了， 它的嘴里还叼着一根橄榄 树的嫩枝。“啊，水已经 退了，地面露出来了！” 人们
? 欢呼起来。
• “一望无际”是什么意思？“四周 是一望无际的水面”说明了什么？
• 诺亚为什么要放出乌鸦和鸽子？
• 人们怎么知道“地面露出来了”
等水完全退了以后，人们回到陆地上。 各种动物也放了出来，它们散布到世界 的各个角落，大自然又充满了勃勃生机。
来。所以……
1.风的四个女儿 2.小木偶奇遇记
3.女娲补天
4.大禹治水
5. 精卫填海
6. 嫦娥奔月
7 .盘古开天地 8. 愚公移山
9 . 夸父逐日
课堂小结
• 本课是一个传说故事。讲述的是一个 叫诺亚的年轻人造了一艘大船战胜了 特大洪灾的故事。
• 学了这篇课文，我们明白了为什么鸽 子会成为和平与希望的象征。
排便时，因直肠走行向下向前，肛管走行向下向 后，形成一个较大的角度，此处最易撕裂。
会阴部
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尾骨
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周期性疼痛
排便时肛门刀割样疼痛或灼痛，排便后
神经受到刺激
数分钟到十余分钟，疼痛减轻或消失，
间歇期疼痛
随后产生剧烈疼痛。
内括约肌痉挛
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六大病理特征：
裂口，栉膜带，结缔组织性外痔（哨 痔），肛乳头肥大，单口内瘘，肛窦炎、 肛乳头炎。
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鉴别诊断
结核性溃疡 早期上皮癌 肛门皮肤皲裂
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辨证施治：
内治法
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辨证施治：
外治法
–坐浴：淡盐开水、五倍子汤、苦参汤。 –敷药：九华膏、生肌膏。 –烧灼：0.1%硝酸银。 –局部封闭
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手术疗法
⑴扩肛法：早期肛裂，无结缔组织性外 痔、肛乳头肥大等合并症。
⑵切开疗法：陈旧性肛裂，伴有结缔组 织性外痔、肛乳头肥大等。