①生命早期出现的慢性咳嗽应排除生理解剖的异常，如气管狭 窄、气管食管瘘、支气管软骨化。 ②犬样咳或刺激性咳嗽，常提示喉—支气管炎 ③呼吸道感染后咳嗽 ④上气道咳嗽综合症 ⑤胃食道反流也是夜间咳嗽为特点 ⑥咳嗽变异性哮喘 ⑦毛细支气管炎、喘息性哮喘、肺炎、支气管小哮儿喘咳嗽等。
（四）今天重点讨论以下两种咳嗽：
小儿咳嗽
（五）治 疗
及时就诊，遵医嘱规范用药，合理饮食、起居，尽早明确过敏源。
小儿咳嗽
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小儿咳嗽
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Pediatric Cough
小儿咳嗽
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(一) 定 义
咳嗽是机体的重要防御反 射，反复剧烈的咳嗽影响休息、 生活，甚至引起胸痛、气胸、 支气管破裂、纵膈气肿。
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(二) 类 别
咳嗽分为以下三种：
急性咳嗽<2周 迁延性咳嗽2一4周 慢性咳嗽>4周
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（三）引起咳嗽的重要原因
1、小儿上气道咳嗽综合症
指各种鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、慢性咽喉炎、腭扁桃体炎等常为清 晨或白天为主的清咽样干咳、咽部不适、有异物感，咽后壁有绿泡增 生—鹅卵石样改变。
鼻源性的咳嗽是鼻后滴漏学说—物理化学刺激引起，腺样体 肥大可引起睡眠障碍综合征，腭扁桃体炎、慢性咽喉炎均可 引起咳嗽。
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2、咳嗽变异性哮喘 是一种特殊类型的哮喘，临床以慢性持续性干咳为唯一或主要临床症状， 气道反应性增强。 发病机制：与典型的支气管哮喘相似，主要是以慢性气道炎症与气道高 反应为本质。 一旦诊断应尽早规范性干预，避免典型的续咳嗽>4周，夜间和或清晨发作，运动 后接触冷空气后发作。
B、临床无感染迹象或经过较长时间的抗生素治 疗无效。
C、支气管扩张挤的应用，咳嗽明显缓解。
D、有过敏性疾病史、家族史、过敏原测定阳性。
E、排除其他原因的慢性咳嗽。
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作为家长应清楚知道： 这种病与季节密切相关，秋末期、冬季春季高发，过敏源诸多， 尘螨，鱼虾、被动抽烟、动物毛皮、花草、霉菌、特殊气味等， 目前病毒、肺炎支原体感染 最受关注，因为病毒感染，支原体查 体而引起的咳嗽变异性咳嗽，病儿不在少数。