跟骨骨折切开复位内固定术前后护理常规
跟骨骨折多由直接暴力高处坠落，足跟着地所致，间接暴力可致跟腱撕脱骨折。

临床表现
1.气滞血瘀证：血离经脉，气血不得宣通；常见骨折部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。

舌淡、苔薄白，脉沉细。

治宜：活血化瘀，通络止痛。

2.肝肾不足证：骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉细。

治宜：补益肝肾，强壮筋骨。

临证护理
应抬高患肢，高于心脏水平，防止或减轻患肢的水肿。

局部还可进行冷敷，以减轻疼痛和淤青。

如局部出现张力性水疱，需在无菌操作下抽吸疱内液体，覆盖无菌纱布。

饮食护理
1.骨折早期饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

用药护理
疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

观察药物不良反应与止痛效果。

情志护理
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

跟骨骨折切开复位内固定术前后护理
术前护理
1.按骨外科一般护理常规进行护理。

2.完善术前的各项常规化验检查。

3.介绍手术的大致过程及配合方法，解除患者的思想顾虑。

4.做好术前功能锻炼指导。

5.指导深呼吸训练，防止发生肺部感染。

吸烟者戒烟。

6.练习床上使用便器，防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。

7.充分休息，保证良好的睡眠。

8.保持皮肤清洁。

手术日晨备皮。

9.手术前禁食12小时，禁水8小时。

10.遵医嘱术前给予镇静剂，排空膀胱，取出义齿，贵重物品等交家属保管。

术后护理
1.按麻醉后护理常规进行护理。

2.观察生命体征、伤口渗血渗液情况、患肢血循环、足趾活动度情况。

如有异
常及时报告医生处理。

3.抬高患肢且高于心脏水平，有利减轻患肢的肿胀。

4.如有负压引流要保持引流管通畅，保持负压状态，妥善固定，准确记录引流
的色、质、量。

4.功能锻炼：
（1）术后6-12小时，一般术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵弓有重要意义。

（2）术后第2天开始主动活动踝关节，加强踝关节的各项自主锻炼，腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼。

（3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。

（4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习。

（5）术后2—3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。

功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度运动。

锻炼时间以感到疲劳为度。

并发症护理
1.感染：术后密切观察体温变化，如体温持续过高者，伤口红肿、波动感，考虑伤口有感染的可能，立即报告医生，及时处理。

2.伤口不愈：密切观察伤口周围皮肤颜色，如发现有切口皮缘坏死、感染、切口裂开、钢板外露，及时报告医生进行创面处理，待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植。

健康指导
1.防止跌倒，鞋宜选软底避免穿高跟鞋及过滑的拖鞋，避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。

2.生活起居有规律，居室宜通风干燥，关节部位注意保暖。

3.保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。

4、定期摄片复查
5.一旦手术部位出现红、肿、热、痛或有液体流出时，应立即来院就诊。