手术资料：胫骨平台骨折切开复位内固定术
手术步骤：
5.重建关节面 先由助手向下牵引并内收 小腿，使外侧关节间隙张开，并将一块大 的外侧骨折块连同附于其上的肌肉一起向 外侧拉开，显露深部骨折。术者用骨膜剥 离器细心抬起塌陷的关节面，使关节面对 合复位。再将向外侧拉开的大骨折块复位。 然后，用钻自外髁骨折块在水平位向内侧 钻孔，贯穿胫骨固定术
手术步骤：
栓穿过隧道，在内髁处皮肤上作一小切口， 显露螺栓钉，加螺帽固定。将胫骨关节面 骨折块复位后，其下面少量的骨质破损区 可取胫骨的皮质骨及股骨髁的松质骨充填； 大块骨缺损者宜取髂骨骨块移植，以免术 后关节面再度塌陷[图1 ⑶]。内固定、植 骨稳妥后，冲洗和吸尽关节腔内血液，清 除碎骨片。如半月板未
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
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术后护理： 1身心进行调节恢复
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术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
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适应证：
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平 台分离出来，并有不同程度的移位，如治 疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。 一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或 撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位 失败，则须行切开复位。
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手术禁忌： 1.伤员一般情况不好，或并发休克者，必 须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转 后，才能进行手术。
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手术禁忌：
2.如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重 要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗 退居次要位置，可先行临时外固定，待病 情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗， 尽可能争取较好的复位。
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术前准备： 2.术中发现的骨折情况常较术前x线显示 的重，要有足够估计。
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术前准备： 3.骨折有关节面压缩凹陷改变者，抬起关 节面后多有骨质缺损，要准备植骨。
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手术步骤： 以胫骨外侧平台骨折为例。
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注意事项： 2.显露外髁时，注意不要伤及腓总神经深 支及胫前动脉。
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术后处理：
术后用管形石膏固定于功能位，手术反应 消失后，即可锻炼股四头肌的舒缩活动。 1月后可以持双拐下地行走，但伤肢不负 重。3～4月后，x线证实骨折愈合，伤肢 始可持重。
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手术禁忌： 3.骨折局部有超过8～12小时的开放性伤 口。
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术前准备： 除与切开复位术和内固术相同外，还应注 意：
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术前准备： 1.胫骨平台骨折常合并有膝关节侧副韧带、 交叉韧带和半月板的破裂，要在术前作必 要的检查，并准备应用的器械。
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手术步骤：
4.探查、清理关节腔 沿髌骨外缘切开关 节囊进行探查，清除血肿及碎骨屑，如有 破裂的半月板，应予切除，并仔细检查关 节面的情况。如果半月板未破裂，可以切 开其前侧及周围的软组织，拉开检查胫骨 关节面的骨折情况。骨折可以是单块，但 多是粉碎骨折，凡带有软骨面的骨折块都 要保留。
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术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
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手术步骤： 作切除而周围已经切开，宜仔细缝合。然 后，按层缝合胫前肌起始部、皮下组织及 皮肤。
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注意事项：
1.恢复关节面的对位和平台高度极为重要， 关系到今后的关节功能及损伤性关节炎的 发生率。如塌陷较重，必须将关节面抬起， 然后以皮质骨与松骨充填，才能避免再塌 陷。
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手术步骤： 1.体位 仰卧位。
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手术步骤： 2.切口 用膝关节前外侧切口（内侧平台 骨折用膝关节前内侧切口），下端适当延 长[图1 ⑴]。
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手术步骤：
3.显露外侧平台 点击查看原图形切开胫 前肌起始部［图1 ⑴]，切口外端不可过 长，以免损伤腓总神经。胫前肌与骨折块 相连处不要分离，以保证骨折块的血运。 向外拉开胫前肌瓣，即可全部显露外侧平 台骨折的前部情况[图47-57 ⑵]。
胫骨平台骨折切开复 位内固定术
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胫骨平台骨折切开复位内固定术
科室：骨科 部位：腰部 麻醉：腰麻
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概述：
胫骨平台骨折常有一块大骨折块从胫骨平 台分离出来，并有不同程度的移位，如治 疗不当，常引起膝关节不稳和膝内外翻。 一般，胫骨平台骨折多数可用手法复位或 撬拨复位，然后用管形石膏固定。如复位 失败，则须行切开复位。