其病变进展过程主要在胃 窦部，逐渐波及胃体，甚 至向十二指肠发展。
常见病因
1. 中枢神经功能失调，影响胃功能；
2. 长期服用对胃有刺激性的药物，如 水杨酸盐类；
3. 长期食用对胃粘膜有损伤的食物， 如粗粮、烫食、咸食、浓茶及酗酒； 进食时间无规律、咀嚼不充分，以 及吸烟等；
• J. Robin Warren和Barry J. Marshall • 澳大利亚
幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图
感染 螺旋菌感染胃腔下半部
十二指肠 溃疡
胃溃疡
发炎
酸性分泌 物增加
出血
炎症
溃疡
发炎
药物治疗
制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、 洛赛克等。
抗菌素:主要药物包括：克拉霉素、阿莫西林等。
4. 食物禁忌
(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。 (2)刺激性调味品。
(3)未发酵的面食。
(4)烟酒、甜食。
5.平心静养
6.保暖护养
慢性胃炎
病例
• 谢先生，广东郁南县人，26岁，病史10年左右， 胃镜检查慢性浅表性胃炎。 –症状：四肢无力，面色黄暗，腹胀，身体虚 弱，不能吃冷酸辣。
• 徐小姐，浙江金华人，20多岁，病史1年多，胃 镜检查为慢性胃炎。 –症状：饭后饱胀，反酸，有点痛，拒冷食。
① 恢复期：疼痛和呕吐停止. ② 采用低盐、低脂、少渣、低膳食纤维软食。 ③ 如发面馒头、龙须面、清蒸嫩茄子、热拌土
豆泥、热拌嫩豆腐、鱼类、炒嫩黄瓜、纤维 细软的蔬菜与瘦肉也可食用。
营养治疗要点
1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采 用胃肠外营养；
2.温、软、淡、素、鲜；
3.定时定量，少食多餐；
慢性胃炎(chronic gastritis)是由多 种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病. 临床多见，随年龄增加发病率而增高。 胃镜检出率80％～90％，男性高于女性。
病理变化
按病理变化分为浅表性胃炎 和萎缩性胃炎。 轻型粘膜表浅层的炎性细胞 浸润，充血水肿；
加重时，粘膜和胃腺萎缩， 变薄，胃液分泌减少，进 而腺体化生、增生，以致 恶性变。
HP的发现
• 1979年，J. Robin Warren在慢性胃炎者 胃窦黏膜组织切片上发现一种弯曲状细菌。
• 1981年，Marshall与Warren合作，以 100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对 象进行研究，证明这种细菌的存在确实与 胃炎相关。
• 还发现,该细菌还存在于所有十二指肠溃疡 患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患 者的胃黏膜中。
餐次：每日5～7餐，每餐量约200～250ml，每 日流食总量约1200～1800ml，以避免增加胃的 负荷和对胃黏膜的刺激。
大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解脱 水和加快毒素排泄
腹痛明显或大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足 够的水分、能量以及电解质
急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米汤、 藕粉、果汁、清汤、蛋汤、去核去皮红枣汤、薄 面汤等。
胃动力促进类:此类药物主要是刺激胃体，增加胃 的蠕动，促进排空。 主要药物包括：西沙比利、马叮啉等。
急性胃炎的营养治疗
减轻胃负担、帮助胃粘膜修复、补充水和电 解质。
严格限制食物产生的机械性、化学性刺激对 胃粘膜的作用，供给机体所需要的营养素， 促进康复。
(1)第一阶段---急性发作期
去病因对症治疗 疼痛、呕吐、食欲差，胃粘膜充血水肿明显。 病情较轻者，可采用清流或流食，持续时间为 1～3天。 采用低盐、无脂流食，可选米汤、藕粉、米糊、 蒸鸡蛋白羹、脱脂牛奶等。 忌肉汤、肉羹、甜食、刺激性汤羹。
(二)典型症状 起病较急，症状亦较为严重，但病程一般较
短。食欲差、上腹部疼痛伴恶心、呕吐、脱 水、不显性出血或黑便。 甚至出现中毒症状，如发热、畏寒、头痛、 脱水、酸中毒、肌肉痉挛和休克等。
常见病因
(一)药物 如阿司匹林、铁剂、氯化钾、乙醇等对胃粘膜刺
激性强或抑制前列腺素分泌的药物如吲哚美辛 (二)全身性急性应激反应疾病 如重度烧伤、严重脏器损伤等 (三)幽门螺杆菌感染 (四)反流性胆汁性胃炎 (五)急性食物中毒(细菌性、化学性)
• 1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中 成功培养和分离出 Nhomakorabea这种细菌。
• Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种 细菌的培养液。
• Marshall和Warren提出幽门螺杆菌涉及胃炎和 消化性溃疡的病因学。1984年4月5日，发表于 lancet。
• 2005年10月3日，瑞典卡罗林斯卡研究院宣布， 该年度诺贝尔生理学或医学奖授予这两位科学家
杜绝任何治病因素对胃黏膜的刺激，注意防止脱 水和酸中毒。
(2)第二阶段---病情缓解期
缓解期：疼痛和呕吐缓解 ① 采用低盐、低脂、少渣半流。如大米粥、蒸蛋
羹。 ② 对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不用易
产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。 ③ 少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
(3)第三阶段---恢复期
中和胃酸类: 以中和体内胃酸为手段，减少胃酸为 目的。包括：碳酸氢钠片、铝镁加混悬液、枸橼酸 铋钾胶囊、复方铝酸铋胶囊等
胃粘膜保护类 : 此类药物主要是以药物附着在胃 粘膜，将胃内液体与胃粘膜隔离，从而起到保护 胃粘膜的作用，达到治疗胃病的目的。 主要药物包括：胶体果胶铋胶囊、胶体酒石酸铋 胶囊等。
常见胃肠道疾病 的营养治疗
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胃病
胃病，实际上是许多病的统称。 症状相似：如上腹胃脘部不适、疼
痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至 恶心、呕吐等。
常见胃病
急性胃炎 慢性胃炎：浅表性、萎缩性 胆汁反流性胃炎 消化性溃疡 胃息肉、胃结石、胃的良（恶）性肿瘤 胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等
急性胃炎
急性胃炎(acute gastritis)系由没病 因引起的胃粘膜急性炎症。
胃底
临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性
和化脓性 以单纯性最为常见。
胃 病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全 幽
胃 体
胃；大多仅局限于粘膜层。
门
部 主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜
烂和出血
临床表现
(一)轻型 可无症状或仅有上腹部疼痛。