常见导管固定方法
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大纲
• 导管固定中那些的那些困扰 • 重型管路的固定
– 鼻胃管固定 – 气管插管的固定 – 导尿管固定 – 引流管的固定
• 轻型管路、敷料的固定 • 固定中的特殊需求
– 加压固定 – 不适合黏贴
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鼻胃管固定：多些用心，多些安全
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-叶向红(2009),肠外与肠内营养
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鼻胃管“人”字形固定
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
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螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定 4
鼻胃管“工”字形固定
将胶带剪成“工”字型
去除一侧离型纸
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如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
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鼻胃管固定适用胶带特质
全棉材质背衬含弹力丝： • 足够强韧 • 透气舒适 • 吸汗、吸油 • 外表美观 • 螺旋缠绕时发挥最大 张力
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气管插管非计划性拔管（UEX）
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
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可执行的有效的管路管理
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2008,1o3ct
引流口处固定引流管
胶带剪成Ｅ形
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
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上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固1定4
其他位置固定引流管
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
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其他管路固定实用技巧
透明敷料高举平台固定导管
专用敷料固定引流管出口处
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ＣＤＣ，Patient Safety Component (PSC) Manual January 2013
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导尿管固定：预防感染类并发症
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会 进入尿道
• 聚集在尿道口的大量细菌带入尿道,引 起逆行感染
• 据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须 用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧
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Y形胶带固定经口气管插管
将胶带撕成Y形
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一条固定上唇， 另一条螺旋状绕管
对侧同样方法固定
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高强度外科胶带固定上唇， 另一侧两端均缠绕管
同法，固定下唇，绕管
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经口气管插管固定适用胶带
• 粘性足够大 • 高强度无纺布背衬
• 纵横双向自由撕取 • 足够强韧 • 完全无延展
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-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
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导尿管需要固定：“高举平台”
• 根据美国SHEA 2008 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿 管固定于腹部或大 腿内侧
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-Infection Control and Hospital Epidemiology,
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尿路感染（UTI)现状
• 在医疗相关性感染中，尿路感染（Urinary tract infections ，UTIs）的发生率位居第二
• UTIs在院内感染中的占比超过１５％的
• 事实上，所有医疗相关性尿路感染均由于使 用尿路内器械
• 重视导管相关性尿路感染（ CatheterAssociated Urinary Tract Infection ，CAUTI)