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药物过敏试验法PPT精选课件

每次配制时均需将溶液混合均匀,步骤概况为“抽三 12
推二”
2.试验方法 确定病人无青霉素过敏史后于前臂掌侧 下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20u或 50u)。20min后观察,判断皮试结果并记录试验结 果。
3.皮试结果判断标准: 阴性(-):皮丘大小无改变,周围不红肿,无红
晕、无自觉症状(四无)。
消化道过敏反应 过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状
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过敏性休克处理
原则 争分夺秒, 迅速及时, 就地抢救。
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过敏性休克处理
1.立即停药,就地平卧、保暖、吸氧,进行抢 救
2.立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂 量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下 或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如 发生心搏骤停,立即行胸外心脏按压
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过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
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血清病样反应
用药后7~12天发生 表现 :发热、腹痛、皮肤发痒、荨
麻疹、全身淋巴结肿大等。
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各器官或组织的过敏反应
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹,严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
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过敏反应的原因
青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中所含 高分子聚合物(6-氨基青霉烷酸)、其降解 产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)均可成为 半抗原
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上 相互作用而引起
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过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青 霉素者,也有首次用药即发生严重过敏反应 者。
药物过敏试验技术
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教学目标:
简述青霉素过敏反应的原因 掌握青霉素过敏反应的预防措施 熟悉各种药物皮试液的浓度和配制 掌握药物过敏性休克的急救措施 熟悉药物过敏性休克的临床表现 掌握正确判断各种药物过敏试验的结果 叙述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和方法
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药物过敏试验
概念:把药物稀释的一定浓度,作用于局部或全身, 在一定时间内观察局部或全身反应,判断机体对此 种药物是否过敏。
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过敏性休克处理
3.氧气吸入,改善缺氧症状。立刻进行口对 口呼吸,给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋 剂。喉头水肿引致窒息时,应尽快实施气管 插管或配合实施气管切开
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过敏性休克处理
4.用药 根据医嘱给药
静脉注射 地塞米松5~10mg 静脉滴注 氢化可的松200~400mg加入
5%~10%葡萄糖溶液500ml内 抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg
揉。 4.如对皮试结果有怀疑,应在对侧同样部位皮内注
射生理盐水0.1ml,以做对照,确认青霉素皮试结果 为阴性方可用药。
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青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病样反应 各器官或组织ຫໍສະໝຸດ 过敏反应15过敏性休克
特点 呈闪电样发生,可发生于用药后数秒,数分钟, 或用药后30分钟,可发生于皮内试验过程中; 多发生于初次注射时,也可发生于连续用药 过程中
皮内试验药液以每1mL含青霉素200-500u的生理 盐水溶液为标准,注入剂量为20-50u (0.1m1)。具体配 制方法如下:
(1) 80万u青霉素﹢生理盐水2ml=青霉素40万u/lml (2) 原液0.1ml+生理盐水(0.9ml)=青霉素4万u/ lml
(3)原液0.1ml+生理盐水(0.9ml)=青霉素4000u / lml (4)原液0.1ml+生理盐水(0.9ml)=青霉素400u / lml .
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药物过敏反应的特点:
仅发生于 少数人
一般发生于 再次用药
与药理作用和 与个体差异
剂量无关
有关
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临床表现
★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等;
★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害; ★ 休克。
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基本原因
在于抗原抗体的相互作用。药物作为一 种抗原进入机体后,有些个体体内会产生特 异性抗体(1gE、IgG及IgM),使T淋巴细胞 致敏,当再次应用同类药物时,抗原抗体在 致敏淋巴细胞上作用,引起过敏反应。
临床上使用某些药物的时候,常可引起不同程度的 过敏反应,甚至发生过敏性休克。所以,我们在使 用致敏药物前,应详细询问三史,并做过敏实验。
实验过程中,配置要准确,正确判断实验结果,做 好急救准备。
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思考:
1、你曾经是否对什么东西过敏? 2、发生过敏反应后有什么表现? 3、进行了哪些处理?
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诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发 生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方 式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下: A、吸入式过敏原:如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原:如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉 、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果 等。 C、接触式过敏原:如紫外线、辐射、化妆品、洗发水 、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品(手表 、项链、戒指、耳环)、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等 。 D、注射式过敏原:如青霉素、链霉素、异种血清等。
或苯海拉明40mg
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过敏性休克处理
5.补充血容量
静脉滴注10%葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容
量 6.若发生呼吸心跳骤停,立刻进行复苏抢救。 7.密切观察病情 密切观察生命体征、意识和
尿量等病情变化并做好记录。
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青霉素过敏反应的预防
用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史 下列三种情况必须重新做皮试:初次使用青霉素,
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄 西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应,用药 前同样要做皮肤过敏试验
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青霉素皮内试验液
青霉素试验通常以0.1ml(20-50u/0.1ml )的试验液皮内注射,根据皮丘的变化 及病人全身情况来判断试验结果,试验 结果为阴性方可给予青霉素治疗。
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1.配制皮内试验药液
阳性(+):皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于
1cm,周围有伪足伴局部痒感;严重头晕、心慌、恶
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心,甚至发生过敏性休克(有自觉症状)(四有)。
注意事项
1.患者饥饿、剧烈运动或麻醉情况下不宜做过敏试 验。
2.不宜在同一时间做两种药物的过敏试验。 3.忌用碘酊、碘伏消毒皮肤,注射部位切勿用手按
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