医院授权委托书范本
【医院授权委托书】
患者姓名：XXX;性别：X;年龄：X;病历号：XXX
委托人(患者本人)：年龄
受托人：年龄联系电话：与患者关系：□配偶□子女□父母□其他近亲属
□同事□朋友□其他
在抢救生命垂危患者等紧急情况下，如不能取得患者或者其近亲属意见的，由受托人执行医疗机构负责人对该患者立即实施相应医疗措施的批准权。

本人于年月日因病住院。

本人在住院期间，有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书，本人郑重委托由作为我的代理人，代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，全权代表本人签字，被委托人的签字视同本人的签字。

委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。

而委托人不得以任何理由反悔委托事项。

被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。

以下是有关个人的授权委托书
范本，希望可以帮到大家!
委托人签署同意书后所产生的后果，由患者本人承担。

患者签名： (手印) 年月日
受托人签名： (手印) 年月日
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
【办理《出生医学证明》授权委托书】
委托权限：参与调解和签署和解协议;参加法庭开庭;调查、提交有关证据;代书和代收法律文书;代为承认和放弃诉讼请求;代为变更诉讼请求、撤诉、提起反诉等。

委托人姓名(新生儿母亲)：
有效身份证件类别：有效身份证号码：
联系电话：
受委托人姓名：
有效身份证件类别：有效身份证号码：
根据《中华人民共和国侵权责任法》第七章第五十六条“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其
近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”、《病历书写基本规范》第十条“……为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字”等法律法规规定，特签订授权委托书如下：
联系电话：
委托人于年月日在 (新生儿出生地)分娩，特授权委托 (受理人姓名)办理
(新生儿姓名)的《出生医学证明》。

______(授权人姓名)特授权______(被授权人姓名)代表我公司全权办理针对上述项目的投标、谈判、签约等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。

兹委托(姓名__________________)(身份证号码____________________________________)和(姓名__________________)(身份证号码______________________________)为建设工程规划土地报件联系人，就___________________________________________建设工程规划土地报件事宜与沈阳市浑南新区规划和国土资源处接洽。

股东是股份公司或有限责任公司中持有股份的人，有权出席股东大会并有表决权，也指其他合资经营的工商企业的
投资者。

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凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

委托期限从年月日起至年月日止。

委托人签字：受委托人签字：
年月日年月日。