查看报送材料：①卫生技术人员占全院总人数75％以上的 卫生技术人员数(5分） 得5分；②卫生技术人员占全院总人数60％以上的得2分； 其他不得分。 工作人员学历职称 医技人员学历(5分） (15分) 查看报送材料：①医技人员本科以上学历达到50％以上的 得5分；②本科以上学历达到40％以上的得3分；③本科以 上学历达到30％以上的得1分；④其他不得分。
民办非企业单位(卫生类）评估指标
一级 二级 指标 指标 三级指标 四级指标 专家评分标准
查看报送材料： 查看法定代表人产生的会议材料：由理 法定代表人产生程序(5 事会全体理事2/3以上选举产生的得5分，否则不得分。 分) 查看报送材料： 查看法人简历和无犯罪证明（无下列情 形：无民事行为能力或限制民事行为能力；正在被执行刑 罚或刑事强制措施；正在被公安机关或安全机关通缉；刑 满释放未满三年或因犯罪被判处被剥夺政治权利执行期满 未满5年；因经营管理不善被依法撤销或宣告破产的企业 的负有主要责任的法定代表人，自核准注销登记之日起未 满三年的；因违法经营被吊销营业执照的企业原法定代表 人，自决定吊销营业执照之日起未满三年的；医疗机构在 职、因病退职或停薪留职的医务人员；发生二级以上医疗 事故未满五年的医务人员；各级机关在职干部和军队在职 现役军人；非中国内地居民。）：符合得5分，否则不得 分。 现场查看：名称：规范得5分，否则不得分。 现场查看：牌匾：醒目、悬挂于办公场所外得5分；悬挂 于办公场所内得3分；其他不得分。 查看报送材料：①独立办公用房、产权得10分；②独立办 公用房、租赁合同2年以上、无偿使用得9分；③独立办公 用房、租赁合同2年以下得5分；④合署办公用房、租赁合 同2年以上、无偿使用得4分；⑤合署办公用房、租赁合同 2年以下得2分；⑥其他不得分。 查看报送材料：①对照《医疗机构基本标准》具备三级医 院医疗设备的得10分；②对照《医疗机构基本标准》具备 二级医院医疗设备的得7分；③对照《医疗机构基本标准 》具备一级医院医疗设备的得4分；不具备等级医院医疗 设备标准的不得分。 查看报送材料与现场：①对照《医疗机构基本标准》住院 床位总数在300张以上的得10分；②对照《医疗机构基本 标准》住院床位总数在100-299张的得7分；③对照《医疗 机构基本标准》住院床位总数在20-99张的得4分；④住院 床位总数在20张一下的不得分。 现场查看：①能提供理事会会议纪要或决议、由全体理事 2/3以上表决通过的得10分；②其他材料可以证明由全体 理事2/3以上表决通过的得5分；③不能提供由全体理事 2/3以上表决通过不得分。 查看报送材料：①章程制定后未修改能提供成立通知书， 修改能提供章程核准批复或备案材料的得10分；②章程制 定或修改不能提供批复或备案材料，但能提供报送登记管 理机关证明的得8分；③其他的不得分。
培训制度(5分） 人员培训(10分) 培训考核情况(15分）
医风医德管理制度(5 分）
工作人员职业道德 医风医德落实(5分） 建设(15分)
职业道德建设成果(5 分）
内部 治理 (3Biblioteka 0 分) 行政负责人(40分)现场查看：查看理事会会议记录及行政负责人产生的相关 行政负责人专兼职情况 材料①行政负责人为专职、按章程规定规定产生或公开招 和产生方式(10分） 聘的得10分；②其他不得分。 现场查看：查看绩效考核资料①能提供业务主管单位、理 行政负责人年度绩效考 事会对行政负责人的考核材料的得10分；②仅提供行政负 核(10分） 责人年终述职报告或理事会上年终报告的得3分。
查看报送材料：①无变更或变更能提供变更登记手续的得 名称、业务范围、住所 12分；②有变更未办理变更手续的一项扣2分。 、注册资金、法定代表 人、业务主管单位等变 更登记情况 查看报送材料：①能提供备案手续的得8分；②不能提供 负责人、内设机构、印 备案手续一项扣2分。 章、银行账户 参检时间(10分) 查看报送材料：按规定时间报送年检材料的得10分，否则 不得分。
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行政负责人(40分) 现场查看：查看行政负责人个人资料①行政负责人本科学 行政负责人学历(5分） 历以上的得5分；②本科学历以下的得2分。 现场查看：查看行政负责人个人资料--在国家级学术刊物 行政负责人行业内影响 发表学术著作的每一篇得5分，在省级学术刊物发表学术 力(15分） 著作的每一篇得3分，加满15分止。 银行账户(4分） 活动资金(10分) 年末净资产(6分） 查看报送材料：①能提供开办银行账户资料的得4分；② 其他不得分。 查看报送材料：查看2014年度审计报告①年末净资产≥3 千万元的得6分；②年末净资产大于开办资金但少于3千万 元的得5分；③年末净资产少于开办资金的不得分。 查看报送材料：①配备2名以上具有会计从业资格的专职 工作人员担任会计；会计岗位设置合理会计人员职责明 确；会计、出纳岗位由不同人员担任分工明确；三项具备 得6分。②其他不得分。
组织 机构 (100 分)
现场查看：查看理事会会议记录、监事会会议记录、年度 工作报告书和相关证明材料-①全部监事列席理事会、全 履行职责，发挥作用 部监事审查年度工作报告、能提供监事对理事和单位负责 (15分） 人的违法违规行为予以监督或对损害本单位利益行为予以 纠正的证明材料，三项具备的得15分；②每少一项扣5分 。 查看报送材料：①对照《医疗机构基本标准》具备三级医 院科室设置和人员配备标准的得10分；②对照《医疗机构 科室的设置及人员配备 基本标准》具备二级医院科室设置和人员配备标准的得7 分；③对照《医疗机构基本标准》具备一级医院科室设置 (10分） 和人员配备标准的得4分；不具备等级医院科室设置标准 科室设置及定岗聘 的不得分。 员(20分) 查看报送材料：①制定健全的规章制度、人员岗位职责、 医疗器械操作规程，成册可用的得10分；②制定了规章制 管理制度、工作职责 度、人员岗位职责、医疗器械操作规程，未装订成册或制 （10分） 度规程落实不好的得5分；③其他不得分。 监督机构(20分) 建立党组织(5分） 党组织(20分) 党组织活动(15分） 查看报送材料：①按照党章规定建立独立、联合党组织或 不具备建立党组织条件的得5分；②应该建立而未建立的 不得分。 查看报送材料：①党组织会议按要求开展且作用发挥明显 、党组织活动安排丰富、党组织学习计划学习材料齐全， 三项具备的得15分；②每缺一项扣5分。 查看报送材料：①制定的聘用制度科学合理符合政策法规 要求的得3分；②制定的聘用制度不合理或与政策法规相 违背的不得分。 查看报送材料：①制定的薪酬制度科学合理符合政策法规 要求的得3分；②制定的薪酬制度不合理或与政策法规相 违背的不得分。
专职会计人员(6分） 财务人员(10分)
查看报送材料：①会计负责人或主管会计具有会计师或审 会计机构负责人(4分） 计师以上职称的的4分；②会计负责人或主管会计具有助 理会计师或助理审计师职称的的2分；③其他不得分。 现场查看：①执行《民间非营利组织会计制度》的得5 会计制度(5分） 分；②其他不得分。 现场查看：查看凭证填制、账簿登记、核算等情况①原始 凭证不齐全或内容不完整；②存在使用不合规原始凭证、 票据；③记账凭证内容填制不完整或不规范；④凭证签字 或签章不齐全；⑤账簿登记不及时或未及时打印电脑账 页；⑥库存现金余额超限或经常使用大额现金；⑦为按月 编制银行存款余额调节表；⑧帐帐、帐表不符等。以上每 发现一处扣2分，满5处此项不得分。 现场查看：查看会计核算合规情况①收支在往来科目中核 算，余额结转净资产，收入长期挂账；②银行利息收入未 在其他收入科目核算；③费用科目使用不规范，如成本与 管理费用不清、科目使用有误；④虚列费用或预提费用计 提依据不足；⑤固定资产未按规定计提或计提不准确；⑥ 往来科目使用不规范；⑦未按规定缴纳各项税费或应缴纳 税金科目使用不规范；⑧已形成的资产损失未及时清理； ⑨未按规定提取各项减值准备；⑩其他对资产、负债、收 支有重大影响的事项。以上每发现一处扣2分，满5处此项 不得分。 现场查看：查看财务管理软件①会计核算实行电算化且使 用民间组织财务管理软件的得4分；②其他不得分。 现场查看：查看会计档案管理情况①有专人管理；②存放 有序、方便查阅；③建立会计档案保管清册（有立卷、归 档、查阅、保管、销毁、移交等记录）；④会计凭证、账 本、报表及其他会计资料装订整齐；⑤顺序编号；⑥签章 齐全。每一项不足扣1分。 现场查看：查看账簿，经费的来源和资金的使用是否符合 政策法规和章程规定。不合规行为包括①存在侵占、私分 、挪用资产；②发生有失公允的交易；③违规支付佣金或 回扣；④违规进行资金拆借；⑤存在帐外资金或小金库； ⑥存在违规收费行为；⑦存在使用不合规凭证或票据列支 费用等。以上行为每发现一处扣2分，满5处此项不得分。
人员增加情况(15 分)
查看报送材料：①专业技术人员达到15％的得5分；②专 业技术人员达到10％的得4分；③专业技术人员达到5％的 专业技术人员(5分） 得3分；④专业技术人员达到1％的得2分；⑤其他不得分 。 查看报送材料：①卫生技术人员年增长5％或达到80％的 卫生技术人员变化情况 得10分；②卫生技术人员年增长1-4％的得5分；③其他不 (10分） 得分。 工作人员变化情况(5 分） 查看报送材料：①专职工作人员总数年增长5％或工作人 员达到500人以上的得5分；②专职工作人员总数年增长14％的3分；③其他不得分。 查看报送材料：①与全体工作人员鉴定聘用合同或劳动合 同且合同内容包括工作期限、工作内容、劳动保护和劳动 条件、劳动报酬、劳动纪律、劳动合同终止的条件、违反 劳动合同的责任等内容的得8分；②与全体工作人员鉴定 聘用合同或劳动合同且合同内容不全的得5分；③没有与 全体工作人员鉴定聘用合同或劳动合同每少一人扣1分。
法定代表人(10分) 法人资格(5分)
法人 资格 名称(10分) (50 分)
名称(5分) 牌匾(5分)
医疗用房(10分)
医疗条件(30分) 基础 条件 (120 分)
医疗设备(10分)
场所规模(10分)
制定程序(10分) 章程 (20 分) 章程核准(10分)
理事会表决
核准(备案)