3．技术转让收入(万元)
其中，知识产权技术转让收入（万元）
五、成果完成单位情况
（此栏涉及到的知识产权问题由填报单位负责）
第一完成单位名称
通讯地址
邮政编码
□□□□□□
电话
传真
联 系 人
联系人电话
电子信箱
单位属性□独立科研机ຫໍສະໝຸດ □大专院校 □医疗机构企业
□国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业
3．主持鉴定单位
4．鉴定日期
5．省级成果登记号
三、知识产权状况
1．知识产权形式
□发明专利□实用新型专利□外观设计专利□软件著作权 □其他
2．专利状况
□未申请专利 □已受理专利 □已授权专利
3．已受理专利项数
4．已授权专利项数
5．已授权专利和已授权专利情况
专利号
专利名称
四、成果应用情况
1．应用状态
2．已转让企业数(个)
□有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □个体经营
□港、澳、台商投资企业 □外商投资企业 □其他企业
科研机构转制型企业 □是 □否
□其他
成果合作/协作完成单位情况
序号
单位名称
通讯地址
邮政编码
联系人
六、成果完成人员名单
（此表涉及到的知识产权问题由填报单位负责）
序号
姓名
性别
出生年月
技术职称
文化程度
是否留学归国
负责人:(签字)
年月日
分管领导审查意见:
负责人：(签字)
年月日
**市科技成果登记表
成果名称:
第一完成单位（盖章）：
推荐单位：
研究起始日期： 年月
研究终止日期： 年月
批准登记单位：平凉市科学技术局
批准登记号：
批准登记日期： 年 月 日
**市科学技术局
二○○九年制
平凉市科技成果登记表
一、成果概况
1．成果名称
2．成果水平
3．学科分类
二、鉴定情况
1．鉴定方式
2．组织鉴定单位
工作单位
对成果创造性贡献
填写说明：
按贡献大小排序填写
七、鉴定委员会名单
鉴定委员会职务
姓名
性别
工作单位
所学专业
从事专业
技术
职称
填写说明：
鉴定委员会职务：按在鉴定委员会中担任的职务——主任委员、副主任委员、委员逐一填写。
八、成果公报内容摘要
九、批准登记单位意见
登记人审查意见：
负责人:(签字)
年月日
成果管理科室审查意见: