门静脉
直肠上静脉
淋巴组织也参与了药物的吸 收。
直肠中静脉 直肠下静脉
直肠给药合法吗？
儿童直肠给药优势
用药剂量准确、可控
避免口服吐药造成用量不足，不易把握剂 量；气道误吸导致窒息
儿童(3岁以内婴幼儿)的肝、肾等器官发育还不 健全。直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接 进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也 减轻药物对肝脏的毒副作用。
直肠管插入的深度： 0-1以下5cm，1-6岁5-8cm。
给药后患儿保持采叏卧位3～5分钟，戒拍两下 庆大霉素丌能直肠滴入 掌握直肠给药指征：凡严重腹泻、肛门直肠.结肠术后；急腹症，疑有肠坏 死穿孔禁用； 配伍禁忌，易过敏药物如抗生素等应先作药敏皮试，皮试阴性方可给药
为什么推荐鱼金注射液？
“－”表示无细胞病变：“+”表示有25%的细胞发生病变；“++”表示有50%的细胞发生病 变；“+++”表示有75%的细胞发生病；“++++”表示有100%的细胞发生病。 李美玉［文章编号］1672-3619（2010）04-0420-03 热带医学杂志2010年4月第10卷 第4期 Journal of Trpical Medicine Vol.10No.4Apr.2010
静脉给药丌相上下。
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直肠给药操作方法
直肠给药管
药用甘油
儿童直肠给药操作
1. 选择体位：使患儿采取俯卧位或左侧卧位。
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2、 连接灌肠器
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3、灌肠管涂抹润滑剂
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4. 插入直肠管：平缓、轻柔、插入5～8厘米。
鱼腥草 儿科抗病毒感染 实验研究
儿科常见RSV感染，尤以6个月以下的小婴儿病情严重，但目前缺乏有效的药物。鱼 腥草主要成分:为具有多种功效的鱼腥草素，(即:癸酰乙醛 )。国内有关研究报道、临床 实验和动物实验均证明鱼腥草具有抗细菌、抗病毒、抗感染、增强机体免疫力和利尿 等功效，治疗呼吸道感染效果明显。本实验证明：1：10鱼腥草注射液（相当于0.2g/ml 鲜鱼腥草）对细胞无毒性，不影响细胞的生长，提示其不良反应比利巴韦林等抗病毒 药物小。1：10的鱼腥草可以抑制1000TCID5的RSV，1：20的鱼腥草也可以抑制 1000TCID5的RSV，抗病毒效果确切，而且随着药物剂量的增加，抗病毒效果也增强。 利巴韦林可抑制病毒的核酸合成，。鱼腥草一方面可以通过阻止病毒与细胞的吸附、 融合或影响病毒核酸复制而起到抗病毒作用；另一方面还可以通过调节体液、细胞免 疫系统的功能来加强抗病毒作用，促进疾病的缓解，缩短病程 赵宇红 申昆玲 刘亚谊 刘春艳 谢正德 [首都医科大学附属北京儿童医院病毒室] Journal of Capital University of Medical Sciences OCT.2005 Vo1.26No.5
头端？）为什么能吸收水分？
直肠给药的吸收机理
齿状线：
结论：直肠的肠壁组织
是具有选择性吸收和排 泄功能的半透膜，具有
易感肛窦炎 内外痔区别
丰富的静脉丛，血液循
环旺盛，吸收力强； (退热栓、冠心病心绞 痛舌下含服 速效救心 丸）
直肠给药的传输途径
由直肠上静脉吸收经门静脉 进入肝脏，再进入体循环；
是由直肠中静脉、下静脉和 肛门静脉吸收经下腔静脉进入下腔静脉 体循环。
朗致鞍山制药
朗致博康
•
朗致太和
产品构成
• 朗致万荣：173个 • 山西双人：139个 • 朗致博康：83个
• 朗致贵阳：6个
• 鞍山制药：154个 • 太和制药：10个
601个批准 文号（基 础医药19 个基药产
15大类 剂型
疑难慢性 病的独特 药品
抗生素冻干剂 、大容量注射剂、 小容量注射剂片剂、胶囊、丸 剂、口服液、散剂、片剂、合 剂、酊剂、涂膜剂、颗粒剂、 膏剂、丹剂、擦剂等
直肠给药的中医简史
《肘后备急方》中有“治
大便不通，土瓜根捣汁，筒吹
入肛门中，取道”的记载，这
表明当时已明确提出用器械灌 肠，有了当时的灌肠器—筒。 最早的灌肠器械。
葛洪（261-341年）最早的灌肠器械。
直肠给药的中医简史
其所应用的灌肠器为竹筒，其方
法有吹法、射法和灌法。如所用药
为散剂，则用竹筒吹入；如所有药 为丸剂，则可用竹筒戒用中指直接 推至一定深处；如所用药为汤、水、 药汁，则可用竹筒灌之，戒射灌之。 根据其“灌入肛内，早一灌，晚一 灌”用以治疗疳症，则说明已有保
直肠肛管的局部解剖
直肠肛管的生理功能
主要功能是排便。粪便储存于乙状结 肠内，不排便时，直肠内基本无粪便，
肛管关闭。排便期，结肠蠕动，粪便
下行进入直肠，使直肠壶腹膨胀，引 起便意和肛管内括约肌反射性松弛，
同时机体自主松弛肛管外括约肌，并
增加腹压使粪便排出体外。 功能二：吸收水分。（发热幼儿大便
100% 97.4% 82.0% 80% 75.0% 60% 47.0% 40% 35.0% 鱼金注射液 对照组
22.4% 20%
18.0% 2.6%
P<0.05
总有效率
0% 显效 有效 无效
鱼金注射液治疗小儿呼吸道感染
结论
症状、体征及血象改善时间比较（单位：天）
1、鱼金注射液具有广谱抗病毒和抗菌作
“特”“与”“精”做突破口，通过安全有敁无创伤、操 作简便的“儿童绿色疗法”----直肠给药
+雾化吸入，建立特色门诊，提高收益，又
能广聚病源，符合国家提倡的合理用药、安全用药的政策。
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色疗法---直肠给药
直肠给药的中医简史
在《伤寒论》中，他发明的蜜煎导方，
以食蜜炼后捻作梃，内经令头锐，大如指， 长二寸许，冷后变硬，内谷道（肛门）中，
唐•孙思邈（580—682）
保留灌肠技术。
留灌肠技术。
直肠给药的中医作用机理
祖国医学认为：直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中 医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收药物后通过经 脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的 目的； 大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能；
若病位在肠腑，直肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部 疗效。
鱼金注射液药理作用
快速改善症状
抗 消炎
提高免疫力
菌 退热
镇咳 抗 病 毒 有效控制感染
祛痰
鱼金的适应症
鱼金注射液临床应用
上呼吸道感染
普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽结膜热、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎
下呼吸道感染
支气管炎、支气管哮喘急性发作、肺炎、小儿病毒性肺炎
下消化道感染
肠炎（中重度病毒性肠炎、细菌感染性肠炎、混合感染性肠炎）
鱼金注射液----中药抗病毒良药
朗致鱼金注射液是由鱼腥草和金银花
两种药物按一定配比，采用蒸馏法提
叏挥収油精制而成的纯中药复方制剂。 擅长亍清热解毒，尤适用亍风热袭表， 肺气丌宣者，所以更广泛地适用亍热 毒内盛而致的上呼吸道感染、支气管 肺炎、病毒性肺炎、化脓性疾病、妇 科炎症不术后収热。
研究表明
直肠给药的儿科用药范围
小儿发热
小儿急性上呼吸道感染 扁桃体炎 小儿支气管炎、 小儿支气管哮喘 肺炎 小儿腹泻 胃肠炎 细菌性痢疾等多种疾病
直肠给药的主要适宜人群
不能吞服的病员 局部疾病（前列腺及盆腔疾病、痔疮等） 不易配合治疗的儿童
直肠给药的敁果不
是治疗便秘的最早的肛栓疗法。
在《伤寒杂病论》里说：“阳明病，自 汗出。若发汗，小便自利者，此为津液内渴，
虽硬不可攻之。当须自欲大便„„若土瓜根
及大猪胆汁，皆可为导。”这种方法就是用 土瓜根捣成药汤和用猪胆汁，给发高热而大
便不通的患者灌肠，达到润肠通便的目的。
东汉·张仲景
首创了肛门栓剂和灌肠术
用土瓜根和猪胆汁灌谷道中以通便，是中国 最早的灌肠术。
P<0.05
为什么鱼金直肠给药敁果最佳？
桑姜：降温，易反复，复发率高；影响医生声誉
复方蛤青：只针对老慢支，对病毒无杀灭作用，适用
范围小
山海鱼金：液体发黄，杂质多，提纯丌够，易引起 过敂，生产工艺丌达标 白花蛇舌草：提纯度丌够，易过敂
春、秋季腹泻
急性细菌性痢疾
传染性疾病
流行性腮腺炎、手足口病、小儿麻疹、小儿风疹、病毒性脑炎
鱼金的临床敁果
鱼金注射液治疗小儿呼吸道感染
67篇
鱼金治疗小儿呼吸道感染文献可看出，对上感、小儿急性咽炎、
疱疹性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、支气管炎、喘憋性肺炎、小儿病毒性肺炎等疾病。
鱼金注射液组2896例患者，对照组为喜炎平，例数2367例。
减轻对肝脏的毒副作用 操作方便、没有注射的疼痛和恐惧 安全、无创伤、无痛苦 生物利用度高，吸收好，起效快
避免挣扎可能引起的误伤或断针风险；静 脉注射有时寻找血管困难，直肠给药操作 更容易 操作简便、刺激小、家长和孩子易接受 避免胃酸和消化酶对药物的破坏作用，达 峰时间短，人体持续时间长，小儿直肠壁 薄，吸收更好，药效显著。（退热栓）
辛辛苦苦几十年，一下回到解放前！！！ （石家庄赵东诊所小孩输青霉素致死事敀）
以输液为主要利润来源的经营方式面
临极大风险，我们怎么办？
政策：过度医 疗提上议程， 镇县以上医院 才可输液
诊所输液受 到严格限制
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直肠滴入临床应用
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基层医生面临的问题
国家已将禁止过度医疗提上议程，诊所禁止输液 怎么办？ 市场竞争激烈，生意不好,怎么办？
7 6 5 4 3 2 1 0
6.2
4.5 4.3 4.2 3.6 2.6 2.6 2.3