4、肝脏是胆固醇代谢的主要器官 肝脏是合成胆固醇的重要场所 肝脏是体内胆固醇的重要排泄器官
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三.肝脏在蛋白质代谢中的作用：
合成多种血浆蛋白质：全部的清蛋 白、凝血酶原、纤维蛋白原和部分 球蛋白
氨基酸脱氨基 合成尿素解氨毒
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四.肝脏在维生素代谢中的作用：
肝脏合成的胆汁酸盐有利于脂溶性维 生素的吸收
次级胆汁酸 初级胆汁酸在肠道受细菌作用生 成的脱氧胆酸和石胆酸，以及脱氧胆酸和石 胆酸在肝中生成的结合产物称为次级胆汁酸。
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二.胆汁酸代谢：
1.胆汁酸的生成： 7-α-羟化酶是胆汁酸合成的限速酶
2.胆汁酸的肝肠循环：
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三.胆汁酸的生理功能：
促进脂类的消化吸收 抑制胆固醇结石的形成 对胆固醇代谢的调控作用
肝脏是维生素A、K、B12的主要储存 场所。
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五.肝脏在激素代谢中的作用：
激素的灭活：许多激素在发挥其 作用后，主要在肝脏内被分解转 化
“蜘蛛痣”、“肝掌”
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第二节肝脏的生物转化作用
一.生物转化的概念：非营养性物质在 肝脏内，经过氧化、还原、水解和 结合反应，使脂溶性较强的物质获 得极性基团，增加水溶性，而易于 随胆汁或尿液排出体外，这一过程 称为肝脏的生物转化作用。
血胆红素（又
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三.胆红素在肝内的转变：
-Y蛋白
胆红素-Y蛋白
胆红素
-Z蛋白
胆红素-Z蛋白
胆红素+UDPGA 葡萄糖醛酸转移酶
胆红素葡萄糖醛酸酯（结合胆红素）
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两种胆红素性质比较：P250
未结合胆红素（间接胆红素、血胆红素）： 范登堡试验直接阳性。 结合胆红素（直接胆红素、肝胆红素）： 范登堡试验间接阳性。
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肝脏在物质代谢中的作用
一.肝脏在糖代谢中的作用：
肝糖原的合成、分解与糖异生作用维 持血糖浓度的相对恒定。
肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖-6磷酸酶
糖异生
肌糖原 酵解 乳酸
糖
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肝糖原能直接分解补充血糖：葡萄糖6-磷酸酶
肌糖原 酵解
糖异生
乳酸
糖
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二. 肝脏在脂类代谢中的作用：
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三种黄疸：P254
溶血性黄疸：未结合胆红素↑↑
阻塞性黄疸：结合胆红素↑↑
肝细胞性黄疸：未结合胆红素↑
结合胆红素↑
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胆汁酸代谢
一.胆汁酸的种类： 按结构可分为两类：
游离胆汁酸 包括胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧 胆酸和少量的石胆酸；
结合胆汁酸 主要有甘氨胆酸、牛磺胆酸、 甘氨鹅脱氧胆酸和牛磺鹅脱氧胆酸。
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按来源也可分为两类
初级胆汁酸 由肝细胞合成的胆汁酸称为初级 胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨 酸和牛磺酸的结合产物。
四.生物转化反应的类型：
（一）第一相反应： 氧化反应 还原反应及酶系： 水解反应及酶系：
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（二 ）第二相反应 结合反应
葡萄糖醛酸结合反应：尿苷二磷酸 葡萄糖醛酸（UDPGA）
硫酸结合反应：3`-磷酸腺苷5`-磷酸 硫酸（PAPS）
乙酰基结合反应：乙酰COA 甲基结合反应：S-腺苷蛋氨酸
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四.胆红素在肠道中的转变：
肠道细菌
肝胆红素
尿胆素原
粪胆素原
胆素
胆素原的肠肝循环：
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五.血清胆红素与黄疸：
正常人血清总胆红素：﹤1mg/dl （17.1mmol/L）
隐性黄疸：1—2mg/dl（17.0—34.2 mmol/L）
显性黄疸：>2mg/dl（34.2mmol/L）
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第四节 胆色素代谢
胆色素:含铁卟啉化合物在体内分解代 谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆 素原和胆素等。
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一.胆红素的生成：
珠蛋白
加氧酶
血红蛋白
血红素
胆
NADPH
CO Fe3+
绿素
胆红素
胆绿素还原酶
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二.胆红素在血中的运输：
胆红素+清蛋白 称未结合胆红素）
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非营养性物质：
体内-.代谢生成的氨、胺、胆色素 肠道细菌腐败产物胺、酚、吲哚和硫
化氢等 外界的药物、毒物、有机农药、和食
品添加剂
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二.生物转化作用的部位：肝脏
三.生物转化作用的特点： 生物转化具有多样性 生物转化具有连续性
解毒与致毒的双重性
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1、有助于脂类的消化和吸收：胆汁酸盐是强 的乳化剂
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2、肝脏是脂肪酸分解、合成、改造及酮 体生成的主要场所
肝脏合成胆固醇、胆固醇酯 肝脏是脂肪酸合成、β－氧化最主要的场
所 ，也是酮体生成的唯一器官
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3、肝脏是合成脂蛋白的主要场所
极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在 肝中合成