责任人：检查人：联系方式：
备注：
1、需要记录内容较多的，可以另附页详细记录。
2、对于检查中发现存在的重大安全隐患，暂时无法消除的，必须立即停止一切活动，待采取整改措施消除隐患后恢复正常活动。
2
火灾自动报警设备和消防设施、安全标志在位、完好、有效情况
3
安全用火、用电情况
4
防火门完好、有效情况，常闭式防火门是否处于常闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用等、消防疏散通道是否保持畅通
危险物品重大危险源
特种设备安全
1
存放、使用易燃易爆物品、放射性物品、危险化学品等物品的仓库、场所是否健全安全管理制度，是否落实安全管理措施。
单安全检查情况记录表
单位： 时间：
分类
序
号
检查内容
是否存
在隐患
整改意见
日常安全管理
1
单位安全责任制逐级建立和落实情况，“一岗双责”落实情况。
2
单位安全管理机构、网络的设置和安全管理人员的配备情况。
3
安全规章制度、操作规程和应急救援、疏散预案的制定情况，定期演练情况。
消防安全
1
消防器材、应急照明、指示、标志、疏散通道、安全出口符合有关标准的落实情况。
2
特种设备的使用维护、检测情况及特种作业人员资质
学生宿舍安全
1
学生宿舍的安全管理制度、疏散预案建立、落实情况
2
检查宿舍（阳台）内存放和使用违章电器、可燃杂物情况
人员管理
1
安全管理责任人、管理人、安全员的安全培训情况，师生员工的安全教育情况。
2
单位、重点部位安全员人员变动及时申报情况
其它
其它需要检查的可能存在的安全隐患