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病理产物致病
瘀血：
原因：邪与血结、气机阻滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、 胞宫。
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病机
脏腑功能失调影响冲任为病； 气血失调影响冲任为病； 直接损伤胞宫影响冲任为病。
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四、体质因素

体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关 系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。
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新病因
生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、
气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。
产后乳腺炎
1.用中指端着力， 按揉膻中穴 20～ 30次 ,按压力道 适中。 2.接着以乳头为中心,上下左右各一横指处 ,分别为 食窦、乳根 、天溪和屋翳 4个穴位, 分别用两手的 大拇指和食指同时按摩 4个穴位 ,边按摩边轻轻向胸 壁处挤压再放松 ,每次反复 10次左右。 3.然后将大拇指和食指分别放在距乳头根部上下方 2cｍ处, 用拇指和食指的内侧向胸壁处有节奏地挤 压和放松,把多余乳汁挤出或用吸奶器吸出。

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二、七情内伤（气分病变）




湿热蕴结 怒则气上——伤肝，气滞、气逆 思则气结——伤脾，气结 恐则气下——伤肾，气下、气乱 妇科病——情志异常 如不孕不育、闭经——情绪低落、忧郁。
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三、饮食劳倦



寒湿凝滞 房劳多产——损伤肾气，脏腑功能失常 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌扑闪挫——直接伤冲任或瘀血内阻 调摄失宜——嗜烟酗酒、减肥、不科学生活 方式等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。
神阙
【定位】在腹中部，脐中央
【归经】任脉穴 【主治】①中风脱证，四肢厥冷。②泄泻，
偏身出汗。③水肿。
关元
【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联
合上缘的中点处。 【归经】任脉穴。 【主治】①小便不利，遗溺。②遗精，阴痿 。③月经不调，带下。
中极
【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4
常用手法




3.一指禅推法—用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定位或 经络穴位上，沉肩垂肘，以腕关节悬屈，运用腕间的摆动带 动拇指关节的屈伸活动，以使之产生的功力轻重交替、持续 不断地作用于经络穴位上，称为一指禅推法。要领： （1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡 侧轻轻接触。 （5）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般每分钟140 次左右；慢移是指从一个治疗点到另一个治疗点时应缓慢移 动。 （6）蓄力于掌，处力于指，着力于螺纹面：即本法产生的 力应从掌而发，通过手指，传达至螺纹面并作用于患者体表 ，如此使力含而不露。
期延长、崩漏、胎漏、产后恶露不绝）
脾虚下陷--脾气虚而下陷（经崩、子宫脱垂）
一、脏腑功能失调影响冲任为病
4.心的病机
心气虚--胞脉不通，冲任失常 心阴虚--心火偏亢，心肾不交 5.肺的病机 肺气虚—肺气失宣，冲任失调 肺阴虚—阴虚火旺，升降失常
二、气血失调影响冲任为病
1.气分病变

乳根穴
【定位】在胸部，当乳头直下，乳房根部，
当第5肋间隙，距前正中线4寸。 【归经】足阳明胃经 。 【主治】 咳嗽，气喘，呃逆，胸痛，乳痈， 乳汁少。
食窦
【定位】
在第5肋间隙，前正中线旁开6寸； 任脉(中庭)旁6寸，当第五肋间隙中 【归经】足太阴脾经 。 【主治】 胸胁胀痛；噫气，翻胃、食已即吐 ，腹胀肠鸣，水肿。
按揉足三里穴
将一手食指与中指重叠，中指指腹放在同侧 足三里穴上，适当用力按揉0.5～1分钟。双 下肢交替进行。 功效：补脾健胃，调和气血。
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常用穴位（部位）及手法
揉按三阴交穴
将左（右）下肢平放在对侧膝上，用右（左） 手拇指指腹放在三阴交穴上，适当用力揉按 0.5～1分钟。双下肢交替进行。
功效：镇静安神，调经止痛。
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常用穴位（部位）及手法
搓足心
将左（右）下肢平放在对侧膝上，以右（左） 手掌心反复搓擦足心约0.5～1分钟，以足心 发热为佳。双足交替进行。 功效：镇静安神，通关开窍。
31产Βιβλιοθήκη 乳腺炎 穴位：乳根穴、食窦、天溪、屋翳、肩贞、
天宗。 手法推拿：(1)按法(2)揉法 (3)一指禅推法 (4) 点法(5)拿法
常用穴位（部位）及手法
搓擦腰骶
将双手掌分别放在腰部两侧，自上而下用力 搓擦腰骶部0.5～1分钟，以腰部发热为佳。
功效：强腰健肾，活血通络。
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常用穴位（部位）及手法
团摩下腹
左手掌心叠放在右手背上，将右手掌心轻轻 放在下腹部，适当用力做顺时针、逆时针环 形摩揉0.5～1分钟，以腹部发热为佳。 功效：益气壮阳，调经止痛。
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一、脏腑功能失调影响冲任为病
1.肾的病机 肾气虚 --肾血不足、封藏失职、摄纳无权（月经失调、

崩漏、闭经、带下病、胎漏、不孕症等）
肾阴虚--精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳 亢（月经后期、量少、闭经、绝经前后诸证、崩漏、经行吐衄等 ） 肾阳虚--命门火衰、机能减退、气化失常（崩漏、月经
、阴痒、盆腔炎、癥瘕 ）
肝阴不足 --冲任失养、血海不盈 、血虚生风（月经过
少、闭经、不孕症、经行风疹块 ）
肝阳上亢 –肝阴不足、阴不制阳、肝风内动（眩晕、子
晕、子痫 ）
一、脏腑功能失调影响冲任为病
3.脾的病机
脾失健运
--气血生化不足 、痰湿内生、湿邪
损伤任带 （产后缺乳 、闭经、不孕、带下病 ） 脾失统摄 --统摄无权、冲任不固（月经过多、经
常用手法
1.指按法—用拇指指面或以指端按压体表的一种手 法，称为指按法。当单手指力不足时，可用另一手 拇指重叠辅以按压。在临床上常与揉法结合使用。 （1）手法要领： ①按压力的方向要垂直向下。 ②用力要由轻到重，稳而持续，使刺激感觉充分达 到机体深部组织。切忌用迅猛的暴力。 ③按法结束时，不宜突然放松，应逐渐递减按压的 力量。 （2）适用部位：全身各部经穴。 （3）功效：解痉止痛，温经散寒。
搓大腿内侧
将左（右）手掌心紧贴在同侧大腿内侧，适 当用力搓擦0.5～1分钟，以皮肤发热为佳。
功效：健脾益胃，理气散寒。
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常用穴位（部位）及手法
合按内关穴、外关穴
将一手中指和拇指放在对侧的外关穴和内关 穴上，两指对合用力按压0.5～1分钟。双手 交替进行。 功效：安神镇静，和胃理气。
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常用穴位（部位）及手法
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常用穴位（部位）及手法
揉按中脘穴
右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在中脘穴 上，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：疏肝和胃，健脾利湿。
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常用穴位（部位）及手法
揉按关元穴
右手半握拳，拇指伸直，将拇指放在关元穴 上，适当用力揉按0.5～1分钟。
功效：益气壮阳，调理气机。
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常用穴位（部位）及手法
气虚--冲任不固 气陷—下陷失摄 气滞—冲任阻滞 气逆—冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆
二、气血失调影响冲任为病
2.血分病变
血虚—血海空虚，冲任失养 血瘀—阻滞冲任，蓄积胞中 血热—热扰冲任，迫血妄行 血寒—寒客冲任，气血不畅 气←→血关系
三、直接损伤胞宫影响冲任为病
1.冲任损伤--
冲任不固、冲任不足、冲任失 调 、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2.督脉虚损--阳虚宫寒，阴阳失调 3.带脉失约—湿邪下注，摄纳无权
妇科疾病常用穴位及推拿 手法
南宁市中医医院 岳进 主任医师 教授
1
提纲
概述
病因病机 常用手法 常用穴位（部位） 常见妇科病推拿治疗（产后乳腺炎、卵巢保
养、子宫复旧、产后便秘、产后尿潴留、痛 经、绝经前后诸证、盆腔炎）
2
妇科疾病概述
1.
2. 3. 4. 5.
月经病（周期、经期、经量异常，伴随周期 出现的不适症状 带下病 妊娠病 临产病 产后病

过多、带下病、性欲减弱、宫寒不孕等）

肾阴阳俱虚—冲任虚惫、各脏受累
一、脏腑功能失调影响冲任为病
2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结 --血为气滞、冲任不畅 、肝郁化热化火 、 肝郁犯胃 （缺乳、不孕症、盆腔炎 、崩漏、产后恶露不绝、经前呕

吐）

肝经湿热 --湿郁化热 、下注任带、湿热瘀结（带下病
天溪
【定位】
在第4肋间隙，前正中线旁开6寸； 在食窦上一肋，任脉旁开6寸，当第四肋间隙 中取穴。 【归经】足太阴脾经 。 【主治】 胸胁疼痛，咳嗽；乳癰，乳痛、乳 汁少。
屋翳
【定位】
在胸部，当第2肋间隙，距前正中
线4寸。 【归经】足阳明胃经。 【主治】 咳嗽，气喘，咳唾脓血，胸肋胀痛 ，乳痈。
寸。 【归经】任脉穴。 【主治】①遗溺、小便不利。②遗精，阳痿 。③月经不调，崩漏带下，阴挺，不孕。④ 疝气。
曲骨
【定位】在下腹部，当前正中线上，耻骨联
合上缘的中点处。 【归经】任脉穴。 【主治】①小便不利，遗溺。②遗精，阴痿 。③月经不调，带下。
子宫
【定位】在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开
肩贞
【
位置】在肩关节后下方，臂内收时，腋后 纹头上1寸（指寸）。 【归经】手太阳小肠经。 【主治】 肩臂疼痛，瘰疬，耳鸣。