不能提供高浓度氧 氧流量> 5L/min时, FiO2不再增加 高流量可能引起患者不适
氧疗工具—普通面罩
普通面罩氧疗设备
高浓度给氧 流速6-10L/mim 可给予35-60%的氧浓度
优缺点
优点：湿化及给氧浓度高于鼻导管，不会窒息， 比较适用于缺氧严重，而无CO2潴留的患者
缺点：幽闭感，影响患者进食、说话，有误吸风险； 氧流量低于5 L／min时，会导致面罩内的CO2复吸
急性低氧血症（原因不明） 急性哮喘 肺炎 肺部肿瘤
肺纤维化加重期
其他间质疾病急性加重 气胸
胸腔积液 肺栓塞
急性心力衰竭 严重贫血
术后出现的气促
应当严密监护但不伴低氧 时不应吸氧的患者
心肌梗死 脑梗塞
高通气状态
百草枯或博来霉素中毒
神经肌肉接头疾病
三、氧疗的工具
选择合适的氧疗工具
当氧饱和度低于80%，氧分压将呈线性下降， 当氧饱和度高于88%，氧饱和度随氧分压变化 将趋于平坦， 因此将SpO2 80% 与88% 作为判断病情的标准
无CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2 94% ～ 98%。
CO2潴留的高危因素
ESCAPE工具
✓ E ：Bronchi Ectasia 支气管扩张 ✓ S ：Spinal disease 脊柱畸形或截瘫 ✓ C ：Chest disease 胸壁疾病 ✓ A：Airway obstructed diseas 气道阻塞性疾病（COPD、哮喘、
氧疗工具选择
根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管给予氧疗 (危:患者SpO2<80%;重:88%>SpO2>80%)可根据病情 选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具—文丘里面罩
文丘里面罩
可调节的高流量精确给氧装置。 流速2-15L/mim 可给予24-60%的氧浓度（提供24％，28％、31％、35％、 40％和60％浓度的氧气） 实现高流量低浓度给氧，适合伴高碳酸血症的低氧患者。
优缺点
优点： 精确给氧,流量高； 患者呼吸模式不影响吸氧体积分数； 面罩不必与面部紧密接触,相对舒适； 基本无CO2重复吸入,适于低氧伴CO2潴留的患者
缺点：价格相对贵,湿化能力一般,氧体积分数有限 氧流量与氧体积分数之间需匹配
氧疗工具—高流量氧疗
文丘里面罩
流速~60L/min 可给予21-100%的氧浓度 在急性呼吸衰竭、拔管后的序贯吸氧治疗、支气管镜等 最明显的是急性低氧性呼吸衰竭的患者。
优缺点
优点：精确给氧；良好湿化、温化舒适性、依从性好； 死腔冲洗效应； 降低呼吸功,低水平气道正压 应用范围广泛,效果明显优于普通氧疗,不劣于NPPV
优缺点
优点：优点提供更高浓度氧,适用于严重缺氧患者 缺点: 幽闭感,影响进食、说话,有误吸风险
非重复面罩若氧流量不足,会增加吸气负荷
四、氧疗的临床实施
氧疗实施步骤
氧疗评估
崩溃气道
崩溃气道患者无法保证基本的通气和氧合,参照 《急诊气道管理共识》
非崩溃气道
氧疗应当纠正患者的低氧血症为目的 需要在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况 采用脉搏氧饱和度或动脉血氧饱和度进行监测 不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均 需同时记录吸氧浓度。
缺氧
氧供不足以满足氧需求的病理生理状态。氧疗可以 在某种程度上改善缺氧，但氧疗对于缺氧改善的程度 取决于缺氧的类型。
定义
低流量装置 装置提供的空氧混合气体流速低于自主吸气
时的气体流速，吸气时有外源性空气补充。
高流量装置 装置提供的空氧混合气体流速高于自主吸气
时的气体流速，吸气时没有外源性空气补充。 。
成人氧气吸入疗法护理
--急诊氧气治疗专家共识解读
为什么制定氧疗专家共识？
氧疗是临床较为常见的治疗 措施，超过1/3的住院患者接受氧疗
氧疗存在误区
✓氧疗不能预防低氧血症的发生 ✓氧疗不能缓解患者的呼吸困难
无统一 氧疗规范
主要内容
氧疗的定义及专用术语 氧疗的基本原则 氧疗的工具 氧疗的临床实施
特殊疾病的氧疗
一、氧疗的定义及专业术语
适应症
缺氧的分类
低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧
定义
பைடு நூலகம்氧气治疗（氧疗）
使用高于空气氧体积分数的气体对患者进行治疗。
低氧血症
血液中的动脉血氧分压（PaO2）降低。大多数的 学者将标准大气压下PaO2<60 mmHg、经皮血氧饱 和度（ SpO2）<90%，作为低氧血症的标准。
危：患者Sp02<80％；重：88％>Sp02>80％ 根据患者病情危重程度选择面罩或鼻导管氧疗， 根据病情选择高浓度或低浓度氧疗工具。
氧疗工具的分类
氧疗工具—鼻导管
鼻导管氧疗设备
低流量、低浓度给氧 流速1-6L/mim 可给予25-45%的氧浓度
低流量氧疗设备
优缺点
优点： 价格低廉、简便、不影响患者进食、说话 缺点：氧浓度与患者呼吸频率、潮气量及死腔有关
缺点：需专门设备和导管价格昂贵
氧疗工具—储氧面罩
部分重复呼吸和无重复呼吸储氧
普通面罩+体积600～l 000mL的储气囊 氧浓度可以达到60％以上 部分重复呼吸面罩：无单向阀，重复吸入部分呼出气体。 无重复呼吸面罩：有单向阀，从而避免吸气相时重复吸入呼出气。 氧流量至少要6 L／min 不适用于有CO2潴留风险的COPD患者。
储氧系统 可将氧气储存在储气囊中，吸气时可无外
源性气体补充，但若储气囊未能储存足够氧气， 吸气时将增加吸气负荷。
二、氧疗的基本原则
氧疗基本原则
2
氧疗的降阶梯原则
氧疗的处方原则
1
氧疗的目标导向原则
3
氧疗的处方
氧疗是一种药物 药物应当有处方、剂量、时间及时停用
氧疗处方内容 1、流量 2、氧疗工具 3、氧疗时间 4、监测医嘱
氧疗的降阶梯原则
对病因未明的严重低氧血症患者，应贯彻降 阶梯原则，根据病情选择从高浓度至低浓度 的氧疗方式。
氧疗并不能治疗患者低氧血症的病因，低氧 血症的病因必须在随后的诊疗中得到正确的 诊断和处理，根据患者的病情变化调整吸氧 方式和氧浓度。
氧疗的目标导向原则
存在CO2 潴留高危因素的患者 推荐氧合目标为SpO2:88% ～ 93%。
肺纤维化） ✓ P ：Paralysis 瘫痪（神经肌肉接头疾病，药物过量） ✓ E ：Elevated body weight 体质量增加，肥胖
适应症
病情危重需要高浓度氧疗
心跳骤停或复苏 休克伴低氧 脓毒症 严重创伤 淹溺 严重肺出血 症状性癫痫 严重颅脑创伤 一氧化碳中毒
病情严重需要中等浓度氧疗