脑脊液：生化示蛋白、糖、氯化物结果正常，腺苷脱胺酶低 于正常。常规示细胞总数1030/ul，白细胞8/ul，潘氏试验 （-）。墨汁染色未见新型隐球菌， 抗酸染色未见结核杆菌， 结核杆菌抗体阴性。脑脊液24小时鞘内IgG合成率2.35 （正 常范围） 血病毒全套：EB病毒抗体阳性，巨细胞病毒抗体阳性。 脑脊液EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、柯萨奇病毒抗体及 单纯疱疹病毒抗体均阴性。 便常规结果：便潜血阳性。 胸X片：双肺、心膈未见异常。 脑电图检查：全导大量慢波，广泛重度异常脑电图。


桥脑中央髓鞘溶解
（central pontine myelinolysis,CPM ）
位于桥脑中央 病灶前方及周围有很薄正常脑组织保存
桥脑外髓鞘溶解症
（Extrapontine myelinolysis，EPM) 多同时伴有CPM 桥脑外的病灶可以发生在：丘脑、内囊区、纹状体、 皮质下白质、小脑、外侧膝状体、穹窿、外囊
桥脑中央髓鞘溶解
病 史

男性23岁，主因”头外伤32天，高热，意识不清18天”门诊以 “昏迷待查，脑外伤术后”于2005-10-21收住我院。 患者于9月19日骑摩托时摔伤头部，当时意识不清，当地医院 行左额颞硬膜外血肿清除术，凹陷颅骨复位术。术后次日患者 清醒，诉左眼无光感，行左视神经管减压术。至10月1日，患 者在家人扶持下可下地活动，无肢体运动障碍。10月2日患者 出现意识模糊，言语减少，口齿不清，进食差。10月3日下午 出现发热，体温在38－39度间，意识不清，全身肌强直发作， 发作时双眼上翻，上肢屈曲，下肢伸直，发作间隔时间不等， 10分－30分，每天发作10余次。10月4日血常规： 14.8×109/L，N：86％；10月5日：腰穿压力不高，常规生化 正常；头MRI脑内多发病灶。经抗炎、脱水及对症治疗，病情 无好转。10月6日，WBC:20.3× 109/L, N: 84.8%, RBC:265 万/ml。考虑病毒性脑炎，转入当地ICU，给抗病毒等治疗。10 月8日行气管切开，继续抗病毒、抗炎、醒脑等治疗，患者病 情不见好转，转来我院。


发病突然 长T1长T2，边缘清楚 增强：轻度环形强化 DWI稍高信号 ADC相当低 治疗后，可完全恢复或遗留软化灶
病

因
慢性消耗性疾病：酒精中毒、糖尿病、肾病、豆状 核变性、贫血、白血病等 手术：肝移植、垂体瘤术后、产后垂体功能不全 内科治疗：高钠血症纠正过快、治疗酒精中毒大量 补液 电解质紊乱：低钠、高钠、低钾、低钙 维生素缺乏：叶酸耗竭、Wernicke脑病、糙皮病 外源性中毒：CO中毒、碱中毒 脑外伤（低钠）
病 史
入院时查体：T39.9度，浅昏迷状，双瞳孔不等
大，左侧直径4mm，直接光反射（－），间接 光反射(+)，右瞳孔直径3mm，光反射灵敏。 双鼻唇沟对称。四肢无自主活动。四肢肌张力 低。左上肢腱反射存在，余肢体腱反射未引出。 刺痛无反应。双腹壁反射（—），双巴彬斯基 氏征（—）。
入院时诊断：1.病毒性脑炎
2.头外伤术后

尿便常规未见明显异常。 血常规：白细胞14.91×109/L，血红蛋白120g/L。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

凝血象：纤维蛋白原4.5g/L，余项正常。
生化全项示：谷草转氨酶160IU/L,谷丙转氨酶168IU/L,葡萄糖 6.89mmol/L,尿素氮7.9mmol/L。 血气分析：酸碱度7.48，碱剩余7.1mmol/L,细胞外碱剩余 7.8mmol/L，二氧化碳总量32.6mmol/L。 血沉51mm/60min。 乙肝六项示：HBsAg（+），HBcAb（+），余项阴性。 血生化示：ALT 193IU/L, AST 155IU/L, LDH 375IU/L, 余项 正常。