痔中医治疗难点分析样本
一、中医治疗难点
经过我科多年来的临床治疗表明：中医疗法在治疗痔方面有很明显的优势，主要体现在明显消除或缓解症状，提高患者生活质量等方面。

但在具体治疗过程中仍存在一些困难问题。

具体如下：
1.术后镇痛的问题。

部分患者术后肛门伤口疼痛持续时间较长，影响患者的正常生活。

中医疗法在肛门疾病术后镇痛方面有一定的疗效，但作用不持久。

2.术后继发性出血的问题。

部分患者痔术后由于残端过早脱落引起继发性大出血，中医药治疗不能起到重要的治疗作用。

3.痔术后肛门狭窄的问题。

由于患者肛门部痔核呈环状，手术损伤过多的组织，导致术后肛门狭窄。

4.痔术后创缘水肿的问题。

我科痔术后病例，发生创缘水肿的机率较高，使用各种治疗措施后水肿消退比较缓慢。

5.痔术后创面生长缓慢的问题。

肛门疾病术后创面愈合时间较长，一般病人创面愈合接近一月，严重者超过一月，患者住院周期较长，病人周转率较低。

6.环状混合痔术后,保留皮桥与粘膜桥有可能后遗痔的问
题.
二、针对难点提出的中医治疗应对思路及措施：
1.针对肛门术后疼痛的问题，我科在目前的治疗过程中，不断尝试使用长效镇痛药物，如采用亚甲蓝创面注射；加强中药肛门局部熏洗、外敷药物疗法，作具体的观察和总结；并挖掘传统中医精髓，开展长强穴埋线治疗用于肛门疾病的术后镇痛。

2.针对术后继发性出血的问题，手术过程中严密操作，充分止血，尽量避免发生继发性出血；发生创面渗血，可使用止血粉、桃花散外敷或凡士林纱条田赛填塞压迫；对于搏动性出血，必须充分暴露出血点，进行缝扎，彻底止血。

3.针对痔术后肛门狭窄的问题，遵循护肛微创指导思想，运用现代医学整形原理，缩小创面，手术过程中充分保留皮桥，防止损伤过多的组织；对于面积广泛的混合痔，不可一次切除过多组织，可采用分段齿形结扎术，或分次进行手术治疗。

4.针对痔术后创缘水肿问题，术后创缘水肿是由于局部经络阻塞，气血凝滞而形成，西医认为是因血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，水分在组织间隙中潴留过多而致。

这与肛门解剖的特殊性有关，患者由于术时应用麻醉剂，肛门松弛，手术将肛内或肛管组织向下牵拉，术后若复位不完全，待麻醉药效消失，肛门括约肌痉挛，致局部组织淋巴回
流受阻而发生水肿。

术后应完全复位，保证引流通畅，减少渗出；若发生水肿，在治疗过程中加强使用中药熏洗疗法、药物外敷疗法(三黄贴痔膏外敷)，结合物理治疗(红外线治疗等)，并应用调节静脉功能药物，促进水肿吸收。

5.针对肛门疾病术后创面生长缓慢问题，我科在疾病治疗过程中不断的摸索、总结经验，全身、局部相结合，全身治疗主要予以活血化瘀、补益气血为主，局部治疗根据伤口情况使用拔脓去腐之九一丹，根据我科治疗经验，可以使用康复新液、炉甘石散等，辨证换药,加速创面愈合,提高床位周转率.。

6.手术是治愈痔核的根本方法,但仍存在着复发、遗留痔的可能性,特别是环状混合痔,针对此问题,我们向病人做好知情谈话工作,术前与病人很好的沟通,理解手术的风险性,做好病人的宣教工作,积极配合治疗,术后创面辨证换药,并做好预防与调护;严重的病人,告知病人须分次手术.。