食管癌中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为食管癌，以进食梗噎为主要症状的住院患者。

一、食管癌中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为噎膈病（TCD 编码：BNP080）
西医诊断：第一诊断为食管癌（ICD-10 编码C15.901），以进食梗噎为主要症状者。

（二）诊断依据
1.疾病诊断
中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医病症诊疗疗效标准》。

西医诊断：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范*第一册*食管癌和贲门癌》。

2.证候诊断
参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。

噎膈病（食管癌）临床常见证候：
痰气阻膈证
淤血阻膈证
阴虚热结证
气虚阳微证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局中断专科协作组制定的《噎膈病（食管癌）中医诊疗方案（试行）》。

1.诊断明确，第一诊断为噎膈病和食管癌，以进食梗噎为主要症状者。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日≤21天。

（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合噎膈病和食管恶性肿瘤疾病，以进食梗噎为主要症状的住院患者；
2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，也可以进入本路径。

（六）中医症候学观察
四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意症候的动态变化。

（七）入院检查项目
1.必须的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、淀粉酶、空腹血糖、餐后2小时血糖；
（3）心电图；
（4）肿瘤标志物（CEA等）；
（5）上消化道造影；
（6）腹部影像学检查（肝、胆、胰、脾、肾、腹腔淋巴结）。

2可选择的项目;根据病情需要，行胸部CT、免疫功能检测、脑部影像学检查、全身骨扫描及PET-CT等。

（八）治疗方案
1.变证选择口服中药汤剂
（1）痰气阻膈证：开郁化痰，润燥降气。

（2）淤血阻膈证：理气散结，活血化瘀。

（3）阴虚热结证：滋养津液，泻热散结。

（4）气虚阳微证：益气养血，健脾补肾。

（5）对症治疗
2辩证选择口服中成药。

3.针灸治疗
4.局部治疗
5.对症和营养支持治疗。

（九）出院标准
1.噎膈的相关症状减轻或消食；
2.肿瘤病灶稳定。

（十）有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加，退出本路径。

2.治疗期间出现病情进展，需要手术切除、放疗或者化疗者，退出本路径。

3.因患者及家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

二、食管癌中医临床路径住院表单
适用对象：第一诊断为胰腺癌( TCD编码:BNA000 内科癌病、ICD-10编码:C25.901)
患者姓名：________ 性别：______ 年龄：__ 岁职业：__ 门诊号：_______ 住院号：_______ 住院日期：__ 年__ 月__ 日出院时间：__ 年__ 月__ 日
标准住院日≤21天实际住院日：___ 天。