➢ 弥补关节窝明显大于髁突的缺陷，使关节运动稳定又 灵活。
➢ 双凹的关节盘协调两凸起的骨面。 ➢ 不是均质体，并可弯曲，调节髁突运动时关节间隙的
变化，增加稳定性。 ➢ 调节铰链运动时，两髁突轴心不平行的关系。 ➢ 关节盘前方的翼外肌上头与双板区上层纤维保持关节
盘与髁突的正常关系。
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关节间隙
关节间隙
4
下颌骨髁状突
髁状突形态 略成椭圆形,内外径长,前后径短, 向内突出较向外多.
5
•水平轴与升支表面垂直, 而略向背侧,约成145~160度交于 枕骨大孔前,有增强下颌侧方运动的稳固性. •两侧髁突基本对称,可作对比诊断.
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髁状突关节面 侧面观
横嵴将其分成前后两 斜面,前斜面小是功能面, 为关节负重区;后斜面大.
关节盘把关节间隙 分为大而松的上腔和小 而紧的下腔。
盘-颞关节，盘-颌 关节。
关节内镜解剖分为 上腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜前隐窝 下腔：滑膜后小憩、中 间区、滑膜后隐窝
27
关节滑液
关节内衬血管丰富的结缔组织构成的滑膜。其分泌的 滑液与咀嚼周期有关。
滑液有润滑和减少关节运动时的摩擦、营养软骨和关 节盘的作用
34
颞下颌关节的运动
开闭运动中的颞下颌关节运动
小开颌运动 活动发生在关节上腔，关节盘基本不动，髁突仅 作转动，轴心在髁突。
颞后附着--止于鼓鳞裂各岩鳞裂。胶原f和粗弹性f组成。 下颌后附着--止于髁突后斜面后端。粗大胶原f和细弹性f组成。
关节盘好发破裂与穿孔部位。关节区疼痛的主要部位之一。23
关节盘的附着
1. 颞前附着 2. 下颌前附着 3. 颞后附着 4. 下颌后附着 5. 翼外肌上头肌腱附着 6. 关节盘周缘的关节囊附着 7. 关节盘的髁突内极附着 8. 关节盘的髁突外极附着
18
关节盘
位于关节窝与髁状突之间
卵圆形,内外径大于前后径 厚度不均匀,分为四个区
前带 中间带 后带 双板区
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前 带
较厚，前后排列胶原f和弹性f组成，有血管及神经。 颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
7
正面观
内斜面 与侧方运动非工作侧有关 外斜面 与侧方运动的工作侧有关,是关节
压力集中区,改建活动大于内侧.
8
髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
9
ห้องสมุดไป่ตู้颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附丽.
10
髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
20
中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
21
后 带
最厚，胶原f及弹性f呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
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双板区
14
下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
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关节结节解剖形态
➢ 位于颧弓根部 ➢ 前斜面为颞下窝的延长，
斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行 ➢ 关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
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关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
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牙齿萌出后咀嚼功 以能发展。关节结 节增高，髁突沿关 节结节向前下滑动。 移动距离取决于关 节结节高度。
起于茎突，止 于下颌角及升支后 缘，部分韧带止于 翼内肌筋膜。闭口 时松弛，下颌前伸 时紧张，限制其过 度前移位。
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颞下颌关节血液供应 颞浅动脉、上颌动脉
颞下颌关节神经支配 耳颞神经、咬肌神经、颞深神经
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关节囊感受器
鲁非尼小体、帕西尼小体与运动感受有关 高尔基腱器官与感受张力有关 游离神经末稍与疼痛刺激感受有关
滑液内没有红细胞，清亮淡黄色粘滞液。透明质酸决 定粘滞度。与温度有关。
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关节韧带
位于颞下颌关节囊外。
包括颞下颌韧带、蝶下 颌韧带、茎突下颌韧带。
作用为悬吊下颌，限制 下颌在正常范围内运动。
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颞下颌韧带
浅深两层，浅层起于颧
弓，向下后止于髁突颈部外
侧和后缘。深层水平向后止
于髁突外侧和关节盘后部。
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关节囊
关节囊附着
上前方附于关节结节前斜 面前缘，
上后附于鼓鳞裂及岩鳞裂, 内外侧附于关节窝周缘.其
连于关节盘周缘后向下 附于髁突颈部.
外层为纤维层，内层为皱 褶状滑膜，有延展性， 适应关节运动改变。
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关节盘在组织学、解剖和功能方面的特点
➢ 由纤维组织构成，纤维软骨较透明软骨更耐压碎力及 剪切力。纤维软骨有弹性，缓冲对骨面压力。
第五章
颞下颌关节
temporomandibular joint
1
颞下颌关节的组成
➢ 下颌骨髁状突 condylar process
➢ 颞骨关节面 articular facet
➢ 关节盘 articular disc
➢ 关节囊 articular capsule
➢ 关节韧带 ligament
2
3
11
颞骨关节面
关节窝 关节结节
12
关节窝的形态
➢ 形似三角形。底在 前，为关节结节。 外边为颧弓后续部， 内后为岩鳞裂和鼓 鳞裂。两边相交顶 点有时有锥状骨突
称关节后结节。
13
➢ 关节窝顶与颅中 窝间仅有薄骨相 隔。颅内有脑膜 中动脉通过.化脓 性病变破坏骨质 引起脑膜炎或脑 脓肿。
➢ 关节窝后方以岩 鳞裂与中耳紧密 相邻，两者之间 的感染可相互蔓 延。
防止关节侧方脱位。
生理意义：韧带位或后
边缘位，可重复记录。下颌
侧方运动时，一侧髁突转动
并后移，韧带限制过度向后，
髁突才代偿性外侧滑动。
30
蝶下颌韧带
➢ 关节内侧。起于蝶骨 角棘，止于下颌小舌。
➢ 开口时，颞下颌韧带 松弛，下颌主要由蝶 下颌韧带悬挂。并有 保护入下颌孔血管神 经作用。
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茎突下颌韧带