颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 颞下颌关节感染 颞下颌关节肿瘤
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第一节 颞下颌关节功能解剖
颞下颌关节由下颌 骨髁突、颞骨关节 面、二者之间的关 节盘，关节周围的 关节囊和关节韧带 组成。
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第一节 颞下颌关节功能解剖
硬组织 关节窝 关节结节 髁状突 软组织 1.关节盘 2.关节囊 3.关节韧带 4.血管和神经
上层：止于鼓鳞裂、 和岩鳞裂，即颞后附 着，由胶原纤维和粗 大的弹性纤维组成；
上有一横脊将其分为前斜面与后斜面，前斜面较小
与关节结节后斜面构成一对关节功能区，多数关节
疾病，常破坏于此。
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髁突头的内外两侧各有一突起称内极、外极， 内极较大，突向后内方，外极较小，突向前外 侧。 开口运动在耳屏前可触及外极
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横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁 突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向 前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭 口时髁突后退发生困难。
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中间带：最薄，前后 径窄，介于关节结节 后斜面和髁突前斜面 之间，由前、后方向 排列的胶原纤维和细 弹性纤维组成，是关 节的负重区，也是关 节盘穿孔、破裂的好 发部位。无软骨细胞 和血管、神经。
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中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。 位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
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一、颞下颌硬组织
（一）关节窝：形
似三角形，底边在前 为关节结节嵴，外边 为颧弓的后续部分， 内后边为岩鳞裂和鼓 鳞裂，内边低于外边， 内、外二边相交于一 点，为三角形的顶点。 有的此处为骨状突起， 锥形，称关节后结节。
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关节窝顶与颅中窝 间仅有薄骨相隔。 颅内有脑膜中动脉 通过.化脓性病变破 坏骨质引起脑膜炎 或脑脓肿。
关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
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结构功能特点：
窝顶与颅中窝解剖关系密切，关节疾病可倾入颅 内
窝后方经岩鳞裂与中耳相邻，中耳的炎症可以可 以扩散至关节
关节结节后斜面为功能区，损伤性关节疾病常破
坏此处
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关节结节出生时 是平的，婴儿期 下颌的吮吸运动 只是单纯的前后 滑动。
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髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着.
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髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
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下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞骨 鼓部及岩部下表面有一凹陷,无 软骨覆盖,位于关节囊外,容纳部 分腮腺及结缔组织,称下颌后窝, 其与前方的关节窝合称下颌窝.
关节窝后方以岩鳞 裂与中耳紧密相邻， 两者之间的感染可 相互蔓延。
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一、颞下颌硬组织
（二）关节结节
颞下颌关节窝及 关节结节位于颞骨 鼓部的前方，包括 凹部的关节窝和关 节面的突部，即关 节结节。
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关节结节解剖形态
位于颧弓根部
前斜面为颞下窝的延长， 斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
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后 带
最厚，胶原及弹性呈前后和三维排列，无血管神经。 后带位于髁突横嵴与关节窝顶间。 后带后缘位于髁突横嵴上方，此精细解剖结构与开口弹响有关。
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后带的组织学与前带相似。胶原 纤维及弹性纤维除前、后排列外， 还有呈三维交织补缀状。后带没有 血管和神经，表面有滑膜覆盖。
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双板区：分上层和下 层。
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颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
oห้องสมุดไป่ตู้关节盘——前带、中间带、 后带和双板区
o 关节囊——纤维层和滑膜 层
o 关节腔——上腔和下腔 辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
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颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高 达数十千克； 具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的 肌肉为基础 关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大， 关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小 等。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负 重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在 髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一 对负重区。
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从前面观察面也有两个斜面：
内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关，是
关节压力集中处
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髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
颞下颌关节常见病
temporomandibular joint
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概
念
颞下颌关节(temporomadibular joint,TMJ)
位于颅骨与下颌骨之间，为双侧连动 的铰链关节，是人体中最复杂的关节之一。 它行使着最复杂的生理功能。颞下颌关节 在语言、咀嚼、感情的表达中起着重要的 作用。
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颞下颌关节疾病包括
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牙齿萌出后随着咀嚼 功能的发展。关节结 节增高，髁突沿关节 结节向前下滑动。移 动距离取决于关节结 节高度。
关节结节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁 突运动、牙合关系、牙尖斜度有密切关系。
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一、颞下颌硬组织
（三）髁突 略成椭圆形，内、外径15-30mm，前
、后径8-10mm，向内突出多，向外突出少。关节面
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关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成 ，纤维的排列 前后方向，有 小动脉、毛细 血管和神经。
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前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱与关节囊融合形成关节盘的前伸部
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
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二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：
位 于 关 节 窝 、 关 节 结 节 和 髁突之间 椭圆形，内外径长于前后 径 厚 度 不 均 匀 分 为 五 个 区 ： 前伸部、前带、中间带、后 带和双板区 关节上下腔：上腔大而松 弛，为滑动关节；下腔小 而紧，为铰链关节。