围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
①雾化吸入
ⅰ蒸气雾化 蒸气雾化对雾粒无选择性，产生 药物颗粒大部分仅能沉积在上呼吸道，肺 部的沉积量很少，不能有效治疗下呼吸道 疾病 。
ⅱ 超声雾化 通过超声发生器的薄膜产生高频 震荡，将药液击散成微细雾粒后被吸入气 管，90%左右的雾粒在5µm以下，可直接 吸入到终末细支气管及肺泡。
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理的重要性
（2）呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻 分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸 道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉 头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗 阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过 长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误 吸阻塞气管及支气管。
护理时应注意：术后密切观察患者有无鼾 声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三 凹征及心率增快和血压降低等呼吸道梗阻 的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将 其头后仰或置入口咽通气道；及时清楚口 腔分泌物和异常物围手。术期呼吸道护理
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术后呼吸道护理方法
ⅲ 压缩雾化 压缩的空气或氧气的以高速气流 通过Ventun效应在气流周围产生负压，将 液体卷进高速气流并粉碎成大小不等的微 粒，直径在5µm以下，具有高度的选择性， 能确保吸入药雾有效沉着，到达小呼吸道 及肺泡，喷雾可以自行控制与吸气同步患 者只需正常呼吸，不需要用力吸气。
围手术期呼吸道护理
围手术期呼吸道护理
围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人 决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基 本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的 一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止， 时间约在术前5－7天至术后7－12天。
围手术期呼吸道护理
围手术期 护理
围手术期呼吸道护理
术后呼吸道护理方法
★锻炼膈肌
患者取仰卧位，枕垫于膝下，腹肌松弛以 利呼吸。采取最大幅度的吸气使横膈收缩 下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺 泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹 部凹陷，肺弹性回缩的力增大，促进肺泡 的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。 膈肌锻炼有助于增加自主排痰的力量，降 低肺不张的发生率。
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术前护理呼吸道护理
三、有效的咳嗽方法的训练，指导患者深吸气 后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声 音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次 20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、 肺部感染。
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术前护理呼吸道护理
四、对合并痉抗炎，若痰液 粘稠，不易咯出者，给予每日 2-3次，超声 雾化吸入。
1.2严格做好消毒隔离
保持病室的温、湿度及空气清新，定时消 毒。对气管插管患者护理时，严格无菌操 作，防止污染。对留置胃管患者，要定时 冲洗胃管，减少口咽部细菌定植及胃肠道 细菌逆行进入呼吸道。做好各种护理用具 及物品的消毒管理，如湿化瓶、雾化罐、 各种管路等的消毒围手处术期呼理吸道护及理 管理，防止医源
术前护理 术中护理 术后护理
围手术期呼吸道护理
术前护理呼吸道护理
一、戒烟，术前绝 对戒烟1周
健康肺
吸烟者的肺
严重吸烟者的肺
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术前护理呼吸道护理
二、指导学会深呼吸，分别练习胸式深呼吸 和腹式深呼吸，每日2-3次，每次15 min左 右。术前1周开始进行，并进行适当的体育 锻炼，以增加肺活量，有条件辅以呼吸训练 仪可达较好效果。
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2.2呼吸功能锻炼仪 指导患者正确使用呼吸功能锻炼仪，锻炼 仪分为吸气式和呼气式。 使用呼吸锻炼仪者肺部感染（PTPI）发生 率明显降低。
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术后呼吸道护理方法
2.3 排痰护理 全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、粘
稠，因此做好术后排痰护理是术后呼吸系 统护理的重要环节。常采用翻身、拍背、 咳嗽、雾化吸入等辅助措施，促进痰液排 出。
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术中呼吸道管理
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术后护理
术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅 ，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻 后气管、支气管纤毛运动速率下降，清除率 降低。患者的心肺储备能力由于麻醉、手术 刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因 素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因 此提高患者术前呼吸系统功能、做好术后有 效排痰成为外科术后护理的关键。
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术后呼吸道护理方法
★锻炼腹肌 用鼻吸气，用嘴呼气来实现。患者取坐位
或平卧位、半卧位、屈膝，放松腹部肌肉 ，将双手分别放在上腹部和前胸部，来感 觉胸腹部的运动，用鼻较慢、较深的吸气 使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇缓慢 的呼气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5 ～6次深呼吸后可放松休息一下。腹式呼吸 有助于增加通气量，降低呼吸频率。
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1.3加强全麻术后患者呼吸道定植菌检测 密切观察患者痰液颜色、粘稠度，注意痰的 气味，必要时作痰培养，同时严密观察有无 呼吸道感染征象，如痰液黄稠、体温升高、 血白细胞升高时，应及时报告。
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术后呼吸道护理方法
2 呼吸功能锻炼 2.1 用力呼吸训练
生理学研究表明：正常情况下，吸入气体 与肺血流分布是不均匀的，肺泡通气也不均 匀。因而肺上部与肺下部的肺泡大小不等， 当呼吸道有炎症或有肺部疾病时，加重了这 种分布不均匀。这种生理现象提示经常作深 呼吸动作的必要性。
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术后呼吸道护理的重要性
全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射 麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂 时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。
全麻术后尤应做好呼吸道护理，预防并发症。
(1)呕吐与误吸：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化 道出血等患者易发生呕吐及误吸，某些全麻药物对胃肠或 呕吐中枢的刺激也会引起呕吐。呕吐物吸入气管，可造成 窒息而立即致死。即使吸入物不多，亦可引起吸入性肺炎
术后呼吸道护理方法
1 减少全麻术后呼吸道定植菌的来源 与患者接触的环境污染有关，如吸氧装置、
雾化系统机，呼吸机管道。此外留置胃管消 弱了患者的吞咽反射，并影响食道括约肌关 闭，容易造成误吸，使口咽部细菌向咽部及 呼吸道移行，因此应做好以下方面护理：
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术后呼吸道护理方法
1.1加强口腔护理 选用对革兰氏阳性、阴性菌 均有较强杀菌作用的漱口液口腔护理