修复费（元）
县规划部门审查意见
审查意见：
负责人：年月日
市政设施管理部门审核意见
审查意见：
负责人：年月日
市政主管部门审批意见
审批意见：
负责人：年月日
城Байду номын сангаас道路占用挖掘审批表
填表日期：年月日（2015）第号
实施单位
（申请单位）
单
位
机构名称
法定代表人
机构代码
身份证号码
机构地址
工商登记号
经办人
联系方式
个人
姓名
身份证号码
联系方式
地址
挖掘地（含示意图）
（附表后）
挖掘道路种类面积
挖掘种类
长度（米）
宽度（米）
面积（平方米）
挖掘期限
年月日起至年月日止
挖掘原因
申请单位盖章年月日