党 员 信 息 采 集 表
姓 名 参加工作 日 期 进入党支 部日期
技术职务
专业技 术资格 专业技 术职 务 聘任终 止日期 获得资格 日 期 聘任起始 日 期
奖惩情况
奖惩说 明 奖惩批 准机关 奖惩批 准日期 生活困难 类型
生活困难党员
是否享受 城镇最低 生活保障 生活困难 补充情况 是否享受 优抚对象 抚恤补助
籍
贯
一线情况 新社会阶 层人员 加入中共 组织日期 加入中共 组织类型
联系电话 户口所在 派出所 月交纳党 费金额 任职党 组织 职务名 称 职务级 别 批准免 职日期
职务信息
教育类别
任职机构
民主评议
前往国家 （地区） 出国(境) 原因
出国(境) 原 因 出国党员 与组织联 系情况 回国情况
入学日期
职务说明
开展评议 日 期
结束评 议日期 奖惩情 况
联系方式
学
历
其他党团
批准任职 日期
评议结果
回国日期
党支部联 人 党支部联 系人联系 方 式 流动党员 与组织联 系情况
学
位
转正日期
其他党团 开始日期
奖惩原因
恢复组织 生活情况
毕业(授 予)日期
转正情况
流动类型
性
别
组织关系 所类型 居民身份 证
奖惩名称
流动原因
民
族
奖惩原因
健康状况 建国前入 党没有工 作老党员 出国出境 党员
(活动证) 号码 流出(入) 地(单位) 流出(入) 流 日期 动 党 流出党员 员 联系人
出生日期
工作岗位
家庭住址
批准机关 级 别 奖惩撤销 日 期