近代几大小儿推拿流派在保健推拿运用方面均 有其自 身 特 色。推 拿 三 字 经 派［2］ 学 术 上 重 视“纯 阳”，手法上以清见长，有取穴少、用独穴、推时长等 特点，如常以推六腑清理与调节肠胃，清天河水调理 肺卫，成为取穴特色。张汉臣推拿派［3］临证重视望 诊，强调小儿“稚阴稚阳”，取穴每从补肾着手，以顾 护正气为先，较早开展了补脾土手法的实验研究，并 证明补脾土手法能使胃酸度明显增加，对胃蠕动以 及对蛋白质的消化也有明显的促进作用。以名老中
近年来随着人们对健康的需求日益增加，保健 推拿以其经济简便，疗效好，没有不良反应，儿童、家 长乐于接受等特点，备受重视。近期出版的小儿推 拿专著中 均 将“小 儿 保 健 推 拿 ”内 容 列 入 其 中。 如 廖品东将小儿保健推拿的内容概括为保育、强健和 矫正 3 大类，总结其特点为手法轻、配穴少、穴位阴 阳寒热 不 偏、操 作 简 便、便 于 家 庭 习 用 等。 佘 建 华［5］认为小儿保健推拿在 5 岁以内的儿童保健中作 用最为显著，常用的小儿保健推拿方法有健脾和胃 保健法、安神保健法、健脾保肺推拿法和小儿眼保健 推拿法等，能使儿童增进食欲，精神饱满，增强抵抗 力，减少疾病的发生。 2 小儿保健推拿的临床应用 2． 1 促进生长发育 2． 1． 1 早产儿 为早产儿提供科学的医疗保健方法 的研究近年来有很大进展，小儿推拿是常用方法之 一。杨弘伟 等［6］ 采 用 小 儿 推 拿 特 定 穴 位 加 常 规 按 摩方法，对 31 例早产儿进行穴位经络按摩，与对照 组比较，按摩组在体质量增长、奶量摄入及热卡获取 等方面 优 于 对 照 组，能 促 进 早 产 儿 早 期 发 育。姜 惠［7］将小儿推拿与国外通用法结合，把 120 例早产 儿随机分为经络按摩加国外通用法组和抚触组对照 研究，30 d 后经络按摩加国外通用法组在体质量、 身长、头围增长、奶量摄入、中枢神经发育方面均优 于抚触组，得出经络按摩加国外通用法能给早产儿 以良性刺激，对生长发育有明显的促进作用。陆舞 英等［8］将 132 例早产儿随机分为 3 组，对照组仅给 早产儿常规护理方法，抚触组加用国际通用的手法 抚触，抚触配合穴位按摩组将穴位按摩手法融入标 准抚触方法进行按摩，疗程 10 d。结果： 抚触配合穴 位按摩组早产儿消化功能、喂养不耐受发生率分别 与抚 触 组、对 照 组 比 较，差 异 有 统 计 意 义 （ P ＜ 0． 05） ，提示抚触配合穴位按摩能有效减少早产儿喂 养不耐受的发生。
2． 1． 2 新生儿和婴儿 抚触是一种能促进婴儿生 长发育的医疗护理技术，近年来许多学者对小儿推 拿结合标准抚触促进新生儿和婴儿的生长发育进行 了研究与总结。蔡红等［9］将 210 例足月新生儿随机 分为对照组、抚触组和穴位按摩抚触组 3 组，对照组 予以新生儿常规护理，抚触组除给予新生儿常规护 理外给予标准抚触，穴位按摩抚触组除给予新生儿 常规护理外，将穴位按摩手法融入标准抚触方法进 行按摩。结果： 出生后第 7 天，穴位按摩抚触组新生 儿的头围、胸围、身长和体质量增长情况分别与对照 组、抚触组比较，差异有统计意义（ P ＜ 0． 05 或 P ＜ 0． 01） 。孙亚平等［10］将 120 例正常分娩的新生儿随 机分为 3 组，常规护理组按新生儿常规护理，单纯标 准抚触组在常规护理基础组上给予标准抚触方法， 综合护理组在单纯标准抚触组基础上配合小儿经络 按摩操。生后第 7 天，综合护理组体质量和身长优 于常规护理组和单纯标准抚触组，差异有统计意义 （ P ＜ 0． 05） 。孙桂凤等［11］选择足月新生儿 180 例， 随机分为对照组、单纯抚触组和抚触配合穴位按摩 组，对照组予以常规护理，抚触组在常规护理基础上 给予标准抚触法，抚触配合穴位按摩组将穴位按摩 手法融入标准抚触方法中进行按摩，观察从生后至 4 月的生长发育情况。结果： 抚触配合穴位按摩组 婴儿身长、体质量、头围及睡眠、感染性疾病发生情 况分别与对照组、单纯抚触组比较，差异有统计意义 （ P ＜ 0． 05） 。说明抚触配合穴位按摩对婴儿生长发 育具有明显的促进作用，比单纯抚触效果更佳。李 琴［12］将 488 例 0 ～ 6 月正常婴儿随机分为 3 组（ 游 泳 + 抚触 + 穴位按摩组、游泳 + 抚触组、对照组） ， 分别于 1 月、3 月、6 月测量身高、体质量、头围情况， 结果 3 组之间差异有统计意义（ P ＜ 0． 05 或 P ＜ 0． 01） ，以游泳 + 抚触 + 穴位按摩组效果最好。 2． 2 预防呼吸道疾病 2． 2． 1 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是儿科 常见病、多发病，是指在单位时间内上、下呼吸道感 染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征。 陈喆［13］将 60 例反复呼吸道感染的患儿随机分为 2 组，对照组予玉屏风颗粒口服，治疗组以疏风散寒、 健脾益肺推拿手法治疗，3 月为 1 个疗程。结果显 示，2 组疗效比较差异有统计意义（ P ＜ 0． 05） ，提示 治疗组效果 优 于 对 照 组。 何 雁 玲［14］ 将 小 儿 反 复 呼 吸道感染分为食积内热型和脾肺气虚型，采用辨证 取穴的推拿手法，结果总有效率达 91． 66% 。来继 强［15］运用推 拿 手 法 干 预 小 儿 气 虚 体 质 复 感 儿 30
第8卷 第3期 2012 年 5 月
中医儿科杂志 J. PEDIATRICS OF TCM
Vol. 8 No. 3 May 2012
·文献综述·
小儿推拿在儿童保健中的应用研究
王晓鸣 （ 浙江省中医院，浙江 杭州 310006）
［摘 要］概述了小儿保健推拿的发展过程，归纳小儿推拿在儿童保健中的研究和应用现状，如小儿推 拿可促进早产儿、新生儿和婴儿生长发育，预防反复呼吸道感染和支气管哮喘，治疗厌食症，预防新生儿高胆 红素血症，防治体弱儿等。认为小儿保健推拿虽起步较晚，但以其独特的优势和效果，在儿童保健领域中独 树一帜。
［Key words］traditional Chinese medicine； massage； children’s health care
小儿推拿古称小儿按摩，历史源远流长，是推拿 学科的一个重要分支。小儿推拿是以中医理论和临 床实践为指导，以手法在体表腧穴进行操作，通过扶 正祛邪、调整脏腑气血功能，达到预防和治疗儿科疾 病的一门临床学科。从晋代葛洪的捏脊疗法开始， 小儿推拿 逐 步 发 展 起 来。 明 代《小 儿 按 摩 经 》创 立 了小儿推拿的理论体系，标志着小儿推拿走上了独 立发展的道路。后世医家在此基础上不断发展，推 拿名称始见于小儿推拿著作中，“按摩”改称为“推 拿”已成 为 公 认。 新 中 国 成 立 后，小 儿 推 拿 得 到 了 迅速的发展，许多中医院开设了小儿推拿科，整理出 版了大量小儿推拿著作和教材，防治范围不断扩大， 对小儿推拿机制、手法、取穴的研究亦不断深入。小 儿推拿因其简、便、效、廉和自然疗法的优势，在临床 广泛应用，独具特色。笔者就小儿推拿在儿童保健 方面的研究与应用综述如下。 1 小儿保健推拿的发展概述
［关键词］中医； 小儿推拿； 儿童保健 中图分类号： R174 文献标识码： A 文章编号： 1673 － 4297（ 2012） 03 － 0050 － 04
Application research of pediatric massage in children’s health care Wang Xiaoming
小儿保健推拿是在小儿无病的情况下，根据小 儿的生理特点而设计和采用的，是有助于小儿生长
发育和健 身 的 推 拿 方 法［1］。 隋 代《诸 病 源 候 论 》中 就有了导引按摩防治疾病的记载。唐代著名医家孙 思邈在《备 急 千 金 要 方 》中 记 载 了 丰 富 的 儿 童 保 育 内容，用推拿防治小儿疾病的条目共计 15 条； 提到 “小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风 寒”，这是应用按摩防治小儿疾病的最早文字记载。 到了明清时期小儿推拿已发展成独立体系，将中医 学的整体观、脏腑学说、阴阳学说、五行学说等融入 小儿推拿学科，奠定了小儿保健推拿的理论基础，期 间小儿保健推拿方法亦在民间广为流传。
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第8卷 第3期 2012 年 5 月
中医儿科杂志 J. PEDIATRICS OF TCM
Vol. 8 No. 3 May 2012
例，总有效率达 96． 67% ，提示捏脊配合穴位按摩可 以改善复感儿体质，减少发病次数。 2． 2． 2 支气管哮喘 支气管哮喘是一种常见的慢 性呼吸道炎症性疾病，易反复发作，影响儿童正常的 学习和生活。近年来，许多学者为控制和降低哮喘 患儿的复发率，提高生活质量，进行了研究与实践。 李金虎［16］对 100 例缓解期的哮喘患儿采用“三补” （ 补肺经、补脾经、补肾经） 手法，每天 1 次，10 d 为 1 个疗程，连续治疗 3 个疗程，并随访半年，结果疗 效优于对照组。为进一步探讨其作用机制，对其中 70 例患儿进行血清免疫球蛋白随访监测，结果显 示： 推拿手法能提高血清免疫球蛋白水平，对防治哮 喘具有临床指导意义。罗玫等［17］将 147 例哮喘患 儿随机分为推拿组、药物治疗组和体能锻炼组进行 对比研究，结果： 推拿组与药物治疗组对降低哮喘复 发均有效，差异无统计意义； 推拿组与体能锻炼组比 较，差异有统计意义（ P ＜ 0． 05） 。王丽英［18］根，以健脾益肺、补 肾固本为原则，对小儿哮喘缓解期施以推拿手法，分 别与药物治疗组和体能组比较，结果提示： 哮喘两年 复发率推拿组疗效优于体能组（ P ＜ 0． 05） ，而与药 物治疗组比较，差异无统计意义。邵雪英等［19］用足 穴推拿防治小儿哮喘 38 例，与对照组 33 例比较，2 组差异有统计意义（ P ＜ 0． 05） ，提示治疗组总体疗 效和肺功能测定指标改善优于对照组。 2． 3 治疗厌食症
（ TCM Hospital of Zhejiang Province，Hangzhou，Zhejiang，310006，China）
［Abstract］To overview pediatric health care massage of the development process，sum up pediatric massage research and application situation in children’s health care，such as massage in promoting the growth and development of premature，neonatal infant，preventing recurrent respiratory tract infection and bronchial asthma，treating anorexia，preventing neonatal hyperbilirubinemia，weak children etc． Think that pediatric health care massage with its unique advantage and effect，despite a late start，become an independent banner in the children’s health care field．