消毒供应中心护理质量管理与监测第一篇：消毒供应中心护理质量管理与监测消毒供应中心护理质量管理与监测1、工作流程合理，符合院感控制要求(1)建筑布局、物品处理流程合理，符合相关规范要求(2)消毒工作符合《医院消毒技术规范》的要求(3)有灭菌效果监测设施设备，有操作流程与判定标准(4)物品的清洗、消毒符合“清洗消毒及灭菌技术操作规范；清洗消毒及灭菌效果监测标准”的要求有监测记录(5)有供应室特殊感染记录(6)有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点：（1）CSSD四个区域划分明确，人流物流不交叉，三个通道不逆行。
检查复用器械的处理流程。
（2）除特殊感染外，物品的处理遵循先清洗后消毒的程序，取消初消毒的程序。
（3）预真空灭菌器每日空锅正确进行B-D测试（下排气压力灭菌器不做），每周有一次生物监测。
必要时现场抽查灭菌器的性能和灭菌过程是否合格。
（B-D测试过程参数记录、灭菌过程参数记录？）（4）检查去污区职业防护措施落实情况，各类复用器械是否采用集中管理模式（包括手术室、外来器械、门诊和病区的复用器械）。
检查管腔器械或穿刺针的清洗流程，有无血（5）检查科室的特殊感染记录本。
（6）医疗废弃物分类处置。
血迹、锈迹。
2、有相关的护理管理核心制度、工作流程、岗位职责、操作常规。
（核心制度包括消毒隔离制度、消毒灭菌监测制度、设备管理制度、器械管理制度、职业安全防护制度、安全管理制度、一次性无菌物品管理制度、质量管理追溯制度、与相关科室的联系制度等）检查外来器械管理制度，包括制度的台账、流程的落实和询问护士，检查质量追溯管理制度和记录情况*3、有与相关科室关于灭菌物品质量信息的反馈与记录，并有整改措施检查科室有关临床科室对灭菌物品质量信息反馈的记录和存在问题整改。
查看相关资料，询问护士4、有各项培训及考核记录检查科室的培训和考核记录本，并有签名查看相关资料，询问护士*5、有专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施检查科室的专项质量管理考核标准，有定期检查的结果记录和质量改进的内容（如有质量问题）查看相关资料，询问护士6、有各种安全警示标识科室应在相应位置设有烫伤、防跌倒、针刺伤、设备故障等警示标识实地查看，询问护士7、有突发事件的应急预案，有演练科室有消防安全等应急预案，并提供相关演练和签名记录查看相关资料，询问护士第二篇：新生儿室护理质量管理与监测新生儿室护理质量管理与监测1、有新生儿各项管理制度及工作流程(1)科室有相关制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶间管理制度、沐浴间管理制度（2）科室相关流程：新生儿出、入院流程，新生儿转运、转科流程，各类护理操作流程询问护士有哪些相关核心制度2、对护士进行各项制度及工作流程的培训、考核并有记录查看培训考核记录婴幼儿出入院身份确认流程护理主要检查点：(1)新生儿室相对独立空间合理，每房有流动水洗手设施、每床有免洗手液配置（2）有相对隔离的传染病儿区域及相应防护用品（3）保暖箱、奶具消毒规范，有监测记录（4）查看一名工作人员洗手，询问工作人员何时需洗手、何时需手消毒。
并有平时手卫生依从性调查反馈记录情况（5）查看或询问传染患者隔离、护理措施（6）医疗垃圾分类处理符合要求3、建立与完善新生儿病房安全管理制度（1）有新生儿病室紧急风险预案或流程（2）实施新生儿身份识别标识管理有紧急预案：婴儿失窃、窒息、婴儿坠床、烫伤、静脉外渗（尤其是钙剂外渗）、身份识别管理制度，询问护士其中一个预案询问护士：新生儿常见病（新生儿高胆红素血症、新生儿窒息、新生儿肺炎的护理评估及及观察要点。
）4、有突发事件的应急预案，有演练建议查停电或火灾的应急处理5、有介入诊疗护理工作制度、岗位职责，护理操作规范及工作流程工作制度：消毒隔离制度、仪器管理制度、耗材管理制度、安全管理制度6、科室药品标识清晰，放置符合规范药品标识清晰，放置规范，定期清点、检查（药品浓度、剂量、有效期等）有记录，无过期药7、抢救仪器专人管理，有定期检修及保养记录仪器设备外观整洁，配有简单易懂的使用说明，定期测试8、对护士有培训及考核记录检查科室的培训和考核记录本第三篇：急诊科护理质量管理与监测急诊科（室）护理质量管理与监测1、工作流程合理，符合院感控制要求（1）布局合理，手卫生设施齐全（2）有医院感染管理培训制度及培训记录（3）有医疗废弃物处理的规范与流程护理主要检查点：（1）手卫生设施齐全（2）查手卫生监测和院感培训记录（3）医疗废弃物是否分类处置。
实地查看，查看相关资料，询问护士2、有急诊室/科相关护理工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规（1）科室相关制度：抢救工作制度、预检分诊制度、绿色通道制度、急诊仪器管理制度等（2）科室工作流程：预检分诊流程、绿色通道流程、危重病人转运流程、入观和出观流程等（3）科室各区域各班的岗位职责明确（4）科室有各类急症的护理常规（5）各类急救仪器操作常规：呼吸机、洗胃机、心电图机、心电监护仪、除颤仪等查看相关资料，询问护士3、有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案科室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案人员、仪器、床位的调配预案查看相关资料，询问护士，呼叫1-2备班人员4、有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程（1）科室有危急值报告制度（2）科室建立危急值报告登记本，查看登记情况查看相关资料，询问护士5、有医疗急救与院前急救衔接制度，保证危重患者救治的连续性和及时性(1)科室建立医疗急救与院前急救衔接制度(2)实地查看与院前急救的交接情况实地查看，查看相关资料，询问护士6、有完善的预检分诊制度。
分诊护士能对患者正确分诊，对危及生命安全的患者优先就诊（1）科室有完善的预检分诊制度和流程（2）实地查看预检护士的分诊情况实地查看，查看相关资料，询问1名护士7、抢救仪器、药品、物品配备合理、管理规范，处于应急备用状态，完好率达到100%。
定期检查并记录（1）抢救仪器、药品、物品有专人管理，完好率达到100%（2）定期检查性能、有效期情况，对存在问题提出改进措施实地查看，查看相关资料，询问护士8、护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训、考核记录（1）科室有对心肺复苏等急救技术进行培训和考核记录（2）考核操作（选择1项）：心肺复苏、呼吸囊、除颤、洗胃、呼吸机。
考核1名护士，查看相关资料，询问相关人员9、有护理专项质量管理考核标准、定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施1）科室质量管理小组及成员职责，每月有质量检查评分标准和改进措施(2)每年有两项以上持续质量改进项目实地查看，查看相关资料，询问护士第四篇：手术室护理质量管理与监测手术室护理质量管理与监测方案二、分工及职责组长职责：1、在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科护理工作制度、护理工作指引、手术室专科护理质量标准及科室培训计划，指导、组织科室内护士实施。
2、负责全科护理质量的督导，按照专科护理质量标准，定期或不定期组织检查，及时发现存在问题，进行原因分析，提出整改措施，确保护理质量持续改进。
3、督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格无菌技术、查对制度和交接班实施情况，预防事故、差错。
4、经常与各手术科室取得联系，了解病员术后情况，不断总结经验教训，严防差错事故发生。
5、指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。
6、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作，定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染。
7、组织业务学习和技术考核，定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析，确保护理安全。
8、负责安排进修，实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研工作。
副组长职责1、完成本专科的日常工作，协助护士长对组内人员及护理工作进行二级管理。
2、担任本专科组手术配合及抢救工作，了解本专科手术进展及新业务的开展情况。
3、担任指导本专科组护士的技术培训，参与考核工作。
4、负责本专科组手术器械、手术物品的调整和补充，以适应手术发展的需要。
5、负责协调本专科组与手术科室的关系，定期征求科室意见。
定期召开组务会，分析护理形势。
6、参加科室护理新业务、新技术的实施，参与护理科研活动。
成员职责：1、在护士长领导和护理组长指导下进行工作，参加科室一级质量管理工作2、担任器械护士和巡回护士，负责术前准备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。
3、严格落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、差错和医院感染发生。
4、负责管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记。
5、负责监督手术人员的无菌技术操作，认真管理手术间工作环境。
6、指导消毒员、护理员进行手术物品消毒和手术间的清洁、整理工作。
7、协助配合新业务、新技术的开展，认真撰写学习笔记。
三、手术室护理质量管理目标1.消毒灭菌合格率100%2.急救器械齐备完好率100%3.病人满意率≥95%4.医生满意率≥95%5.护理差错事故发生率06.压疮发生次数07.坠床发生次数08.护理文书书写合格率97%9.护士三基考核平均分≥80分10.专科护理考核平均分≥85分四、手术室护理质量管理与监测内容1、手术室制度管理：在护理部的指导下，结合科室实际情况，制订本科完整的、系统的、切实可行的规章制度、护理工作指引、手术专科护理质量标准及科室培训计划，指导、组织科室内护士实施。
2、护理人员的管理：建立各班、各岗位护士的职责及工作标准，建立所有护理操作、仪器的操作指引及考核标准，要求科室内护士工作中严格执行。
3、手术室环境管理：布局合理，洁污分开，无逆向，无交叉，严格区分限制区、半限制区、非限制区，保持室内整洁, 肃静，物品存放有序,定位放置,用后及时补充、归还原处。
手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。
手术室每周有固定清洁日,每周彻底清洁1次。
4、手术室消毒隔离管理：1）、严格限制进入手术间的人数,以手术通知单为依据安排人员进入手术间，2）、严格区分限制区、半限制区和非限制区,标志明显。
3）、手术所用物品均应达到无菌要求,严格执行无菌技术操作原则。
4）、成立感染监测小组, 每周对高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行生物监测，低温等离子灭菌器每灭菌批次进行生物监测，每月对手术室高压灭菌器及低温等离子灭菌器的灭菌物品、手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测，（层流洁净手术间空气培养细菌≤10cFu/m3，医护人员手细菌≤5cFu/cm2,物体表面细菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,尽量用一次性物品,防止院内感染的发生。
5、手术室物资的管理：满足临床手术需求，保证质量，类别规格齐全，达到手术要求。
专人分类管理，每日检查库存数量,及时调整补充。