心率↓，心肌收缩力减弱，周围 血管扩张，血压↓
• 体液因素
肾素—血管紧张素系统、血管 内皮因子等、内皮素等，维持 循环的正常功能。
第一节 循环系统疾病常见症状体征的护理
学习目标
【掌握】 1．循环系统常见症状和体征; 2．循环系统常见症状的护理诊断、护理措施. 【熟悉】 循环系统疾病常见症状的发病机制。
心壁的构造
• 心内膜: • 心肌层: • 心外膜:浆膜心包脏层
– 心包：包裹心脏和大血管 根部的锥形囊
–心包腔：脏层与壁层之间 形成的间隙。在心脏收缩 和舒张时起润滑作用
–感染引起心内膜炎、心肌 炎、心包炎、心包积液
（2）心脏的传导系统
普通心肌细胞:心房壁、心室壁 （收缩功能）
心肌细胞
特殊心肌细胞：具有自律性、兴奋性和 传 导性，主要功能是产生和传 导冲动，控制心脏的节律性 活动。
血
肺淤血 毛细血管气体交换受影响
发病机制
2.右心功能不全
右心房、上腔静脉压 压力感受器 反射性兴奋 呼吸中枢
体 循 环 淤 血
肝淤血肿大、 腹水
呼吸运动受限
临床表现：
1. 劳力性呼吸困难：
活动时出现或加重， 休息后减轻或缓解。
左心衰最早出现症状
2. 夜间阵发性呼吸困难：
左心衰典型表现
入睡后突然因憋气而惊醒，
心脏传导系统包括：窦房结、结间束、房室结、 房室束支（His束）、浦肯 野纤维。
2.结间束
1.窦房结 3.房室结
7.浦肯野纤维
心脏的传导系统组成和分布
4.房室束 5.左束支 6.右束支
血管
动脉 毛细血管 静脉
(1)各类血管的特点及功能
血管 名称
结构
管壁特点
作用
动脉 较厚，弹性大
阻力血管
静脉 较薄，弹性小容量大 容量血管
被迫采取坐位。重者可有
明显气促、发绀伴哮鸣音，
咯粉红色泡沫痰，心率增快呈奔马律称心源性哮喘。
3. 端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，只有高枕卧位、 半卧位甚至端坐时，方可使憋气好转。.
实验室检查
1、血气分析：判断缺氧程度及酸碱平衡状况
2、X胸片检查及心电图：有助于判断肺淤血、 肺水肿程度及有无心包积液等
停的流动，这一过程称为
血液循环，分为体循环（
大循环）和肺循环（小循
环）
毛细血管
体循环（大循环）
左心室
主动脉
行程长，范 围广，营养全 身，带走代谢 产物，动脉血 变成静脉血
主动脉的各 级分支
全身毛细血管
右心房
上、下腔静 脉
各级静脉
肺循环（小循环）
右心室
肺动脉
行程短，在肺
内完成气体交 换，静脉血变 成动脉血
护理诊断
• 1、气体交换受损：与肺水肿、肺淤血有关 • 2、活动无耐力：与呼吸困难所致能力消耗增加、组织供
氧不足有关
护理措施
1、休息与体位： • 明显呼吸困难时：卧床休息，减轻心脏负荷。 • 劳力性呼吸困难：减少活动量，不引起症状为宜。 • 夜间阵发性呼吸困难：加强夜间巡视，协助患者高枕卧位
或半卧位，以改善呼吸。 • 端坐呼吸：使用床上小桌，让病人伏桌休息，必要时双腿
肺动脉各 级分支
肺泡毛细血管网
左心房 肺静脉
肺静脉的 各级属支
4.主动脉 7.右心房
8.右心室 6.下腔静脉
人体血液循环
10.肺毛细血管 9.肺动脉 1.肺静脉 2.左心房 3.左心室
5.下肢毛细血管
3、调节循环系统的神经体液
• 交感神经 肾上腺、
使心率↑，心肌收缩力增强 ，血管收缩，血压↑
• 副交感神经 乙酰胆碱
毛细 非常薄，只有一 血管 层上皮细胞构成
功能血管
功能
收缩和舒张，输送血液到 各器官 ，改变血流阻力
将血液从身体各部 分送回心脏的血管
人体物质交换的 场所
（2） 血液循环
房室间隔结构完整及心脏
静
动 瓣膜结构与功能正常，方
脉
心脏
脉 能保证血液朝一个方向流
动。
在心脏的推动下，血液
在血管中按一定的方向不
循环系统常见症状体征
心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸
心源性晕厥 心前区疼痛
心源性呼吸困难
定义：各种心血管疾病引起的呼吸困难。 最常见于左心衰竭引起的肺淤血、 肺水肿， 也见于右心衰竭、心包 积液和心 脏压塞。
发病机制
1.左心功能不全
肺泡内张力增高
肺泡弹性退
肺
防碍了肺组织的扩张与收
淤
缩，肺泡通气量下降
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
长 的 时 间 隧 道，袅
内科循环系统疾病常见症状课件
循环系统疾病病人的 护理
心脏结构
心脏有左、右心房和左、右 心室4个腔； •左心房、左心室之间的瓣膜 叫二尖瓣； •右心房、右心室之间的瓣膜 叫三尖瓣； •左心室与主动脉之间的瓣膜 叫主动脉瓣； •右心室和肺动脉之间的瓣膜 叫肺动脉瓣。 房室间隔结构完整及心脏瓣 膜结构完整，才能防止血液 反流或分流。