练习十四静脉输液与输血法一、名词解释1．静脉输液输血法2．成分输血3．直接输血法4．间接输血法5．溶血反应二、填空题1．静脉输液是利用的原理，将液体输入体内。
2．静脉输液时滴速应根据病人的、、调节，一般成人每分钟滴，儿童每分钟滴。
3．输液反应有、、、。
4．静脉输液时溶液不滴，常见于、、、和静脉痉挛。
5．颈外静脉的穿刺点为和连线之上三分之一处，颈外静脉进针。
6．为小儿进行头皮静脉输液，常选静脉、静脉、静脉和枕静脉。
其特点是浅表静脉输液易见，不易，便于，又不影响病儿活动，便于。
7．库血仅保留了红细胞和血浆蛋白，必须在摄示度冰箱内冷藏，保存期。
当大量使用保存期长的库血时，易发生和。
输入库血1000毫升以上，须按医嘱静脉注射溶液毫升。
8．输血前应“三查”，即查、查、查。
9．输血前必须抽血标本，输入全血、红细胞、白细胞、血小板制品需做和，输入血浆须做。
10．溶血反应是的输血反应，其原因有、、。
11．大量输血一般指小时内紧急输血量大于或相当于病人的。
三、病例讨论题1．胡先生，68岁。
因慢性支气管炎急性发作住院，在输入生理盐水500ml 加青霉素800万单位过程中，病人突然出现气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。
问：（1）该病人可能发生了何种情况？（2）护士发现后应做如何护理？2．万先生，32岁。
因大量呕血急诊入院。
初步诊断：“胃溃疡，失血性休克。
”护理体格检查：血压70/50mmHg，心率130次/分，脉搏细弱，面色苍白，出冷汗，表情淡漠。
遵医嘱需立即输血400ml。
问：（1）该病人输血的目的是什么？（2）当输血300ml时，病人出现皮肤瘙痒，眼睑、口唇水肿，呼吸困难等症状。
该病人可能发生了什么情况？（3）护士应如何护理？四、简答题1．临床上何种情况需要静脉输液？2．静脉输液时发生空气栓塞，应置病人于何种体位，为什么？3．输血前应如何做好血液准备工作？4．如何防止输血时发生过敏反应？五、选择题（一）A1／A2型题1．静脉输液的目的不包括A．补充营养和热能 B．补充液体和电解质 C．扩充血容量，维持血压D．输入血红蛋白，纠正贫血 E．输入脱水剂，利尿消肿2．输入11．2％乳酸钠的主要目的是A．补充电解质 B．供给热量 C．利尿脱水 D．纠正碱中毒E．纠正酸中毒3．输入50％葡萄糖的主要目的是A．补充电解质 B．供给热量 C．利尿脱水 D．纠正碱中毒E．纠正酸中毒4．输人中分子右旋糖酐的目的是A．维持酸碱平衡 B．改善微循环 C．增加营养 D．增加胶体渗透压E．降低血液黏度5．颈外静脉穿刺点应选在A．下颌角和锁骨下缘中点连线的下I／3处B．下颌角和锁骨下缘中点连线的上l／3处C．下颌角和锁骨上缘中点连线的上1／3处D．下颌角和锁骨上缘中点连线的下1／3处E．下颌角和锁骨上缘内侧1／3处连线的中点处6．造成滴管内液面自行下降的原因可能是A．液面压力过高 B．输液管径过粗 C．针头处漏水 D．滴管有裂隙 E．输液器连接不紧7．250m1的20％甘露醇要求在30分钟内输完，应调节滴数约为(点滴系数为15滴／ml）A．105滴／分 B．125滴／分 C．145滴／分 D．155滴／分E．175滴／分8．直接输血200ml，需准备枸橼酸钠溶液的浓度和量为A．0．1％ lOml B．0．1％ 20ml C．3．8％ 30ml D．3．8％ 20ml E．3．8％ lOml9．输液时，液体不滴，局部无肿胀，挤压输液管感有阻力，无回血，应A．提高输液瓶的位置 B．调整针头位置 C．局部热敷D．用肝素冲管 E．更换针头，重新穿刺10．颈外静脉穿刺，病人应取A．健侧侧卧位 B．去枕仰卧位 C．屈膝仰卧位 D．头高脚低位E．头低脚高位11．以下有关输液的叙述不正确的是A．需长期输液者，一般从远端静脉 B．需大量输液时，一般选用较大静脉C．输人多巴胺时应调节较慢的速度 D．连续24小时输液时，应每12小时更换输液管E．颈外静脉穿刺拔管时在穿刺点加压数分钟，避免空气进入12．已发生空气栓塞的病人应避免气栓阻塞A．肺动脉入口 B．主动脉入口 C．肺静脉入口D．下腔静脉入口 E．上腔静脉入口13．输液过程出现循环负荷过重时，应取A．休克卧位 B．半坐卧位 C．端坐位，两腿下垂D．右侧卧位，头高脚低 E．左侧卧位，头低脚高14．急性肺水肿的典型症状和体征是A．胸闷，发绀，双肺满布干哕音 B．胸闷，心悸，双肺满布湿哕音C．咯粉红色泡沫，双肺满布湿哕音 D．胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音E．咳粉红色泡沫痰，心前区闻及响亮持续的水泡音15．开放式输液的特点不包括A．灵活变换输入液体 B．便于随时加药 C．操作简便，不易污染D．利于抢救病人 E．适用于大手术病人16．血小板浓缩悬液的保存温度、时间为A．22℃ 4小时 B．22℃ 24小时 C．4℃ 4天 D．4℃ 1周E．30℃ 1年17．库存血的保存温度、时间为A 4℃ 1周 B．4℃ 2周 C．—4℃ 3周 D．—4℃ 1年 E．—30℃ 1年18．以下有关发热反应的叙述不正确的是A．发热反应一般发生于输液后数分钟至1小时B．发热反应严重时可伴恶心、呕吐、脉速C．发生后，应立即停止输液，通知医生D．发生后，保留余液和输液器送检E．按医嘱给予激素治疗19．发生急性肺水肿，酒精湿化吸氧的目的是A．湿润呼吸道 B．稀释痰液 C．使肺泡内压力增加D．降低肺泡内泡沫的表面张力 E．预防肺部感染20．发生急性肺水肿，湿化瓶内酒精的浓度是A．10％—20％ B．20％—30％ C．30％一50％ D．50％一70％E．70％一90％21．发生急性肺水肿时，护士应A．减慢输液速度，通知医生 B．病人取半坐卧位，利于呼吸 C．持续低浓度吸氧D．遵医嘱给予扩血管、强心剂 E．必要时四肢持续结扎22．直接输血时，应加入的抗凝剂是A．氯化钙 B．肝素 C．碳酸氢钠 D．枸橼酸钠 E．葡萄糖酸钙23．最严重的输血反应是A．空气栓塞 B．过敏反应 C．溶血反应 D．循环负荷过重E．枸橼酸钠中毒24．库存血取出后，一般应几小时内输完A．48小时 B．24小时 C．12小时 D．4小时 E．2小时25．以下有关血浆的叙述不正确的是A．血浆内不含凝集原 B．输入血浆不需做交叉配血C．输入血浆不需做血型鉴定 D．冰冻干浆可用200m1生理盐水溶解后输入E．冰冻干浆可用适量0．1％枸橼酸钠溶液溶解后输人26．输血引起过敏反应的表现是A．手足抽搐，HR和BP下降 B．四肢麻木，腰背酸痛 C．皮肤潮红，呼吸困难D．喉头水肿，荨麻疹 E．皮肤淤斑，脉速，脸色苍白27．以下有关输血前准备工作，下列描述错误的是A．禁止同时为两人采集血标本 B．上下分层的库血不能使用C．输血前必须两人核对，严格三查八对 D．库血应在室温内放置20分钟再输入E．输血前将血浆以旋转动作轻轻摇匀28．静脉留置针一般保留A．1—2天 B．3—5天 C．5—7天 D．7—10天 E．1—2周29．大量输入库存血时，可静脉推注A．肝素 B．枸橼酸钠 C．枸橼酸钙 D．碳酸氢钠 E．氯化钙30．以下有关直接输血的叙述正确的是A．直接输血前不需做交叉配血 B．直接输血前不需做血型鉴定C．直接输血时抽血应慢，推注血液应尽快 D．直接输血过程中也可能出现过敏反应E．直接输血时供血者上臂缠绕的袖带压力应维持在60mmHg31．以下与过敏反应发生无关的是A．多次输血 B．库血保存时间过久 C．病人曾有过敏史D．献血员曾有过敏史 E．献血员在采血前服用可致敏的药物32．下列有关成分血的特点叙述不正确的是A．纯度高，体积小 B．一血多用 C．治疗效果好D．不良反应少 E．不便于保存33．以下有关溶血反应的处理错误的是A．停止输血，保留余血送检 B．高流量吸氧 C．多饮水，注意观察尿色D．双侧腰部热敷 E．重做血型鉴定和交叉配血34．王女士，50岁，输液1小时后，突然出现呼吸困难、咳嗽、咯血性泡沫状痰，护士应立即A．置病人于端坐位 B．50％乙醇湿化吸氧 C．给予缩血管药D．四肢轮扎E．停止输液35．张先生，70岁，近日来频繁呕吐，查电解质血钾偏低，医嘱给予500ml盐水加10mll5％氯化钾，静脉滴入，输液第3天，病人主诉注射部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。
以下处理措施中不正确的是A．立即停止局部输液 B．更换注射部位 C．局部95％酒精湿热敷D．50％硫酸镁湿热敷 E．抬高患肢并多活动36．王某，40岁，急性胆囊炎人院，不伴心肺疾患，预约了下午1点半的B超，根据医嘱，患者早上有1000ml的液体需输入，如果从早上九点半开始输，要在下午一点左右输完，应调节滴数为(点滴系数为20滴／分)A．55滴／分 B．75滴／分 C．95滴／分 D． 110滴／分E．120滴／分37．护士巡视病房过程中发现，5床李先生输液点滴不畅，局部肿胀疼痛，检查无回血，护士应A．抬高患肢 B．减慢输液速度 C．调整针头位置D．肝素冲管 E．更换针头，重新穿刺38．王某，32岁，身体状况良好，需择期手术，拟需自体输血400ml，应于术前几周开始定期采集血液保存A．2周 B．4周 C．6周 D．8周 E．10周39．王某，34岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为A．溶血反应 B．过敏反应 C．肺出血 D．肺水肿 E．枸橼酸钠中毒40．张女士，于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱1000ml库血静脉输入，输血后病人突然手足抽搐，血压下降，HR减慢，伤口渗血增加。
病人可疑发生A．枸橼酸钠中毒 B．溶血反应 C．过敏反应 D．出血倾向E．急性心衰41．张先生，在输血后期出现口唇、眼睑水肿，呼吸困难，皮肤瘙痒，查两肺满布哮鸣音。
以下措施正确的是A．高压吸氧 B．取左侧卧位，头低脚高 C．给予利尿剂D．给予抗过敏药物 E．给予碳酸氢钠静推（二）A3／A4型题(1--3题共用题干)张某，76岁，大叶性肺炎人院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml。
今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重发绀，查HRl30次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音1．病人可能发生了A．急性肺水肿 B．哮喘急性发作 C．心力衰竭 D．过敏反应E．空气栓塞2．应即刻取A．端坐位，双腿下垂 B．左侧卧位，头高脚低 C．右侧卧位，头高脚低D．左侧卧位，头低脚高 E．抬高头胸200—3003．以下措施不正确的是A．立即停止输液 B．持续6L／min吸氧 C． 30％酒精湿化给氧D．安慰病人，减轻恐惧 E．必要时遵医嘱给予镇静剂(4—6题共用题干)张某，诊为白血病，今晨输血10ml后，突然出现高热，寒战，呼吸急促，四肢麻木，腰背酸痛，黄疽，查血压80／50mmHg，心率120次／分。