显像设备
单光子发射型计算机断层显像（single photon emisssion computed tomography, SPECT） 正电子发射型计算机断层显像（positron emission tomography,PET）：核医学领域最先 进的显象设备 PET/CT：同时获得病变部位的功能代谢状 况和精确解剖结构的定位信息
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PET•CT 原理
CT连续扫描
PET步进扫描（床位/轴向视野）
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Siemens Medical Solutions
Innovation is in our genes. Molecular Imaging
PET 结构
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体外测定法
利用示踪剂测定从人体内采取的血、尿、组织液等 样品内微量生物活性物质含量的方法。 包括： 放射免疫分析法 免疫放射分析法 化学发光免疫分析法 时间分辨荧光免疫分析法 酶标记免疫分析法
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放射性核素治疗
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实验核医学
• 其任务是研究医学领域的疑难问题，发展、创 立新的诊疗技术和方法，推动临床核医学的发 展。 • 实验核医学相当于外科学的解剖和生理学，为 正确应用核技术提供理论基础。
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临床核医学： 是利用核医学的各种原理和方法来研究疾病的 发生、发展，研究机体的病理生理、生物化学 和功能结构的变化，达到诊治疾病的目的，提 供病情、疗效及预后的信息。 主要任务是诊断和治疗疾病两方面，内容丰 富多彩，包括各个系统。
影像医学包括
X线诊断学 超声影像诊断学 磁共振影像学 特点：根据人体器官的组织密度或其他物 理特性的差异成像，反映人体器官组织的 解剖结构 核医学影像学 特点：显示器官和病变组织的解剖结构和 代谢、功能相结合的显像。
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疾病发展过程
细胞基因改变 代谢改变
功能改变 形态学改变
γ射线
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NM/SPECT
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显像必备条件
显像剂： SPECT绝大部分显像剂用99mTc标记化合 物，能发射单一射线，能量适中，约 140Kev，半衰期6小时，适合显像。
PET显像剂用18F标记化合物，11C、13N也可。
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恶性甲状腺疾病：甲状腺癌、甲状腺转移癌
骨（89Sr 、153Sm-EDTMP等）骨骼转移癌剧痛的姑息治疗 核素敷贴治疗（32P、 90Sr/90Y） 瘢痕疙瘩、毛细血管瘤、神经性皮炎、慢性湿疹等 90Sr/90Y前列腺增生治疗 131I-MIBG 神经内分泌肿瘤（以嗜铬细胞瘤为主） 125I粒子植入治疗肿瘤（各类实体肿瘤）
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图示
实验核医学
核医学
临床核医学
诊断
治疗
体内诊断
体外诊断
内照射治疗
外照射治疗
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显像法
非显像法
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核医学显象原理
X 射线
探测器
X光/CT
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乳癌腋窝淋巴结转移
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核医学与医学的发展
Nuclear medicine and medicine developing
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核技术的应用， 使人们的眼界由 细胞水平进入到 分子水平。医学 的发展也促进了 核医学的进步。
利用在机体内能高度选择性地聚集在病 变组织内的放射性药物，在体内杀伤病 变细胞，达到治疗疾病的目的。 标记治疗用的放射性药物一般选用放出 射线射程短，对生物组织的局部损伤作 用强的放射性核素。常用的核素是β射线。
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常用核医学治疗
甲状腺（131I） 良性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症
核医学绪论
刘刚
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核医学是研究核技术在医学中的应用 及其理论的学科。它是核物理学、电 子学、化学、生物学、计算机技术等 学科与医学相结合的产物，是和平利 用原子能的一个重要方面。
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Main Contents
核医学以其应用和研究的范围 侧重点不同，可分为两大部分。
实验核医学 临床核医学
Medicine
宏观 微观
Diagnosis
核医学是现 代医学的重 要内容
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美国的移动PET系统
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把放射性药物注入体内，其参与体内的代谢，便可通过
ECT探测其在体内相应生物活动，空间分布、数量及时间 变化而成像。 这些图像在活 体的生理条件 下，反映体内 细胞的功能、 代谢、生化活 动的变化。
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基因检查
PET
SPECT CT、MRI
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安全性：
1.使用短半衰期的放射性同位素。
2.身体很快把放射性示踪剂排出体外(生物半衰期短）。 3.使用的示踪剂的化学量为“痕量”。 4. 射线对身体的辐射损害远比X线低。 5.由于仪器灵敏度高，检查时给予较低的检查剂量。
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肿瘤全身骨转移
55/M 肺癌 胸背痛2周
多发异常浓集提示 全身广泛骨转移
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正常甲状腺显像
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甲状腺显像 异常图象
• 正常图象
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冷结节
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影像学检查有效辐射剂量的比较
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核医学显像的临床应用
2% 5% 1% 3%
9% 10% 43%
27%
Cardiac Bone Liver/Renal Lung Thyroid Tumor Loc Brain Other
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