编号
检查项目 安放位置
摆放位置正确
部件配置齐全
铅封固定良好
外观观察完好
压力显示正常
维护保养情况记录
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
检查时间： 年 月 日 检查人（签字）：
移动灭火器配置一览表
部 门： 专 业：
序号
消防危险源点（放置地点）
已配置灭火器
待配置灭火器
防护要求
备
注
消防器材检查卡
消器材类别：消火栓 年 月
编号
检查项目 安放位置
安放位置正确
部件配置齐全
外表无破损
外观观察完好
接头连接无渗漏
维护保养情况记录
001
002
003
004
005
006
007
008
009
010
011
012
013
014
检查时间： 年 月 日 检查人（签字）：
消防器材检查卡
消器材类别：灭火器 年 月
类 型
规格型号
数量
类 型
规格型号
数量
备 注：对于已配置灭火器需在“备注”栏内注明灭火使用有效期限。申 报 人：填报日期：年 月 日
消防砂箱配置一览表
部 门： 专 业：
序号
消防危险源点（放置地点）
已配置消防砂箱
待配消防砂箱
防护要求
备
注
砂箱规格及容量
砂铲规格
数量
砂箱规格及容量
砂铲规格
数量
备 注：对于已消防砂箱需在“备注”栏内注明砂箱是否需采取防雨措施。 申 报 人：填报日期：年 月 日
室内/外消火栓配置一览表
部 门： 专 业：
序号
消防危险源点（放置地点）
室内消火栓
室外消火栓
防护要求
备
注
水带规格
枪头规格
数量
消火栓接口规格1
消火栓接口规格2
数量
备 注：对于室内/外消火栓须在“备注”栏内注明灭火是否需做防腐保养。 申 报 人：填报日期：年 月 日